已经很注意卫生了，为什么还会痒？

发布时间 :2023-12-12

手机阅览本篇文章

本期科普作者：妇产科副主任医师曹芹雪

大家好

这里是『医生说』

很多更年期的阿姨会经常尿频、尿急甚至漏尿

反复外阴瘙痒、阴道炎症或外阴烧灼

也让她们羞于开口：

“已经很注意卫生了，每天都清洗

为什么还会又痒又疼？”

其实她们是患了绝经生殖泌尿综合征

单纯清洗是效果不佳的

绝经生殖泌尿综合征（以下简称“GSM”）是指绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的合集。

好发人群

好发于围绝经期及绝经后妇女，国外数据显示，绝经1年的妇女GSM患病率64.7%，绝经6年患病率高达84.2%。

症状

1. 外阴、阴道萎缩症状：外阴阴道萎缩、干涩、烧灼、刺激、瘙痒、性交后出血或裂伤、阴道分泌物异常等

2. 泌尿道萎缩症状：尿频、尿急、排尿困难、反复的下尿路感染以及合并尿失禁等。

3. 性生活质量改变：性欲减低、性交困难、性交痛等。

治疗

当然是缺什么补什么，但是还要排除引起生殖泌尿系统症状的其他因素及排除药物使用禁忌症。

1.无MHT（绝经激素治疗）禁忌症

（1）对于仅有GSM症状的绝经过渡期或绝经后女性，建议局部治疗：阴道雌激素制剂是GSM行之有效的治疗，联合阴道保湿剂或润滑剂有助于快速、有效缓解症状。

（2）合并全身症状的GSM患者，应进行系统MHT治疗，若局部症状缓解不明显，可同时使用阴道雌激素制剂。

（3）以外阴阴道干涩、烧灼、性交痛为主的患者，首选阴道保湿剂或润滑剂治疗。

(4)以尿频、尿急、尿痛、排尿困难及膀胱过度活动症为主的泌尿系症状，不伴尿失禁者，阴道局部使用雌激素制剂，同时结合生活方式改变及盆底肌训练。

（5）合并压力性尿失禁的GSM患者，首选非手术治疗，可行激光治疗，同时使用阴道保湿剂或润滑剂缓解不适；对重度压力性尿失禁及激光治疗无效者，应考虑手术治疗。

（6）合并盆底功能障碍行疾病的GSM患者，在使用阴道雌激素制剂或阴道保湿剂、润滑剂的同时，也可与盆底肌训练、子宫托或盆底手术联合进行治疗。

2.有MHT禁忌症

（1）外阴阴道萎缩、干裂症状为主的GSM患者，首选非激素类阴道保湿剂或润滑剂治疗。

（2）阴道保湿剂或润滑剂治疗效果不明显且GSM症状严重的患者，可选择严格局部作用的不经阴道粘膜吸收的阴道雌激素制剂。

（3）伴有明显泌尿系统症状的GSM患者，应明确引起泌尿系统症状的原因，酌情选择治疗方法。

（4）外阴阴道萎缩伴性欲低下、性交痛为主的GSM患者，可考虑选择性雌激素受体调节剂奥培米芬或阴道脱氢表雄酮治疗。

医学科普 仅供参考

END

责编：吴行编辑：杨昕昕朱萌萌校对：陈聪朱桓均

声明：河南大学淮河医院官方微信刊载此文、使用相关图片视频等素材，是出于扩散传播更多信息之目的。若有来源标注错误、不明确或侵犯了您的合法权益，请及时与我们联系，我们将及时更正、删除或依法处理。