有一种胸痛不是心痛，而是肋软骨炎！

在胸外科门诊中

时常会遇到患者因胸部疼痛前来就诊

他们常常急切又焦虑

“大夫，我胸痛得厉害！”

然而，在经过心电图、抽血化验

以及影像学（如X线或胸部CT）等详尽检查后

往往并未发现明显的异常

这种疼痛有时会自行缓解

但时隔不久又会反复发作

给患者带来了不小的困扰

甚至会怀疑自己心脏出了问题

这其实就是胸外科门诊中较为常见的一种病症

“非化脓性肋软骨炎”

一、什么是非化脓性肋软骨炎？

非化脓性肋软骨炎为肋软骨与胸肋骨交界处不明原因的非化脓性炎症，表现为局限性疼痛可伴肿胀的自限性疾病，由Tietze于1921年首先报道，又被称为Tietze病。多见于20-30岁和40-50岁两个年龄段，大多数单侧发病，国内文献报道女性偏多。病理学检查可显示肋软骨呈良性膨胀性增生，细胞体积增大，软骨膜纤维增厚，血管过度生长，其他未见异常。

二、发病原因是什么？

其发病原因不明，可能存在的假说有：1.可能与肋软骨膜微小创伤及胸肋关节韧带局部应力异常造成的劳损有关；2.可能与上呼吸道感染有关；3.可能与免疫或内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关。

三、具体临床表现是什么？

常见表现是胸骨旁2-4肋软骨与肋骨交界处，偶尔也可见于肋弓处，多为钝痛、隐痛，偶伴针刺样痛。疼痛点固定不变，咳嗽、深呼吸、扩展胸壁等胸廓过度活动可使疼痛加重。病程长短不一，多在3-4周自行痊愈，但部分患者可反复发作。查体皮肤无红热征象，可有局部肿胀隆起，局部压痛明显。

四、有针对性的检查吗？如何诊断？

血象与血沉均无异常，X线也无异常发现；有肿胀或肋软骨改变时，CT可显示软骨肿胀及软骨骨化，MRI能够显示骨、软骨、滑膜及骨髓的活动性炎性改变。其诊断主要是排他性诊断，在排除其他疾病后，依据临床表现及体征可诊断。应仔细的进行鉴别诊断，局部疼痛无肿胀时，应与肋间神经痛、带状疱疹、反流性食管炎、冠心病心绞痛和肝胆系统疾病相鉴别；局部疼痛伴肿胀时，应与肋软骨肿瘤、胸壁结核、骨折后骨痂形成等疾病相鉴别。

五、如何治疗？

1.保守治疗：休息，1-2周内避免做牵拉该区域的活动（包括提举或推动重物）；对症处理（阿司匹林或其他非甾体类镇痛消炎药），热敷及局部封闭（类固醇激素）等，主要目的是消炎止痛，减少神经末梢刺激，促进血液循环，改善局部营养，抗感染治疗无效。

2.手术治疗：少数非手术治疗无效、反复发作，肋软骨明显肿大且症状严重以及不能排除恶性病变，应进行病变肋软骨切除。