大家都有腰椎间盘，为何就你如此“突出”？

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，是由于患者腰部外伤、长期劳累、劳损、姿势不当等原因致椎间盘组织病变、损伤、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，20-50岁为多发年龄，男性多于女性。好发部位是腰4-腰5椎间盘和腰5-骶1椎间盘。

导致腰椎间盘突出症的原因既有内因也有外因，内因主要是腰椎退行性变，外因则有外伤、劳损、受寒受湿等。

1、椎间盘退行性变。它是腰椎间盘突出发生的根本原因。随着年龄增长，纤维环和髓核水分减少，弹性降低，椎间盘变薄，纤维环逐渐出现裂隙。在此基础上，经劳损积累和外力作用，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环向后突出。

2、损伤。积累劳损是椎间盘退行性变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘的损伤。当腰部负荷过重时，髓核向后移动，引起后方纤维环破裂。长期从事重体力劳动者，如煤矿工人或者建筑工人，因过度负荷易造成纤维环破裂。汽车和拖拉机驾驶员在驾驶过程中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力过大，可导致椎间盘退变和突出。儿童及青少年发病与外伤有密切关系。

3、妊娠。妊娠期间体重突然增长，腹压增高，而韧带相对松弛，腰骶部承受比平时更大的压力易导致椎间盘膨出。

4、其他。如遗传因素、腰骶部先天发育异常、吸烟、糖尿病、高脂血症、感染等也是本病的危险因素。

① 急性腰痛：多是在一些轻微的动作而引发的，故而常常被误以为是“闪了腰”，而不加以重视。有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。

② 反复发作的腰痛：每次发作之间的间歇期在数天至数月不等。

③ 慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

(1) 各种中、西药物治疗：营养神经、消炎镇痛。

(2) 牵引治疗：可减轻椎间隙的压力，使早期突出的间盘部分还纳而改善症状，是非手术方法中治疗腰椎间盘突出症比较有效的一种。

(3) 理疗、针灸、火罐治疗：可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛和疼痛。

(4) 功能锻炼：在配合其他治疗腰椎间盘突出症的方法中起着重要的辅助作用。

保守治疗效果不佳时需要手术治疗。

(1) 腰椎间盘突出经过治疗后，虽然症状基本消失，但许多病人髓核并未完全还纳回去，只是压迫神经根程度有所缓解，或者是和神经根的粘连解除而已。

(2) 腰椎间盘突出病人病情虽已稳定，但在短时间内，一旦劳累或扭伤腰部可使髓核再次突出，导致旧病复发。

(3) 做了微创或其他的常规手术以后将髓核取尽，这是因为突出节段的髓核取掉以后，抵抗外力和承重能力减弱，这样相邻的节段髓核承受的压力增大，容易造成相邻节段的髓核突出，这也是腰椎间盘突出容易复发的一个原因。

①要睡硬一点的床，注意睡姿。 

②注意腰背部保暖，避免因受风寒湿冷的刺激而诱发。

③腰围不可长期使用，通过功能锻炼来加强腰背肌的力量，以免肌肉退化、萎缩。

④体力劳动者注意工作姿势，腰部不可过度负重，取物时应避免大幅度的弯腰和旋转。尽量不要搬重物。

⑤坐办公室人员要选择高低适中的靠背椅，腰部加靠垫，保持坐姿直立，避免久坐，每1-2小时起身做背伸运动。

⑥条件允许可以去游泳馆通过游泳锻炼全身的肌肉和骨骼，有助于腰椎的拉伸。

①注意补充钙镁、维生素D以及维生素B族等。含钙丰富的食物，如奶类、豆类、小虾米、海带等。

②多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜水果，以保持大便通畅。肉及脂肪量较高的食物尽量少吃，因其易引起大便干燥，排便用力可导致病情加重。

③如有咳喘病史，应少吃或不吃辣椒等刺激性食物，以免引起咳喘而使腰腿痛症状加重。

④应控制饮食，保持体重，避免过胖。

⑤戒烟酒。

①卧床期间。坚持活动四肢关节、肌肉；多做扩胸运动、深呼吸；按摩腹部，减轻腹胀、便秘，尿潴留。

②直腿抬高训练。术后第一天开始进行股四头肌收缩和直腿抬高锻炼，患者平卧位，伸直膝关节抬高下肢距床面20-30厘米处，保持5秒，慢慢放下，双下肢交替进行，每次20下，每天3-5次。

③腰背肌训练（术后三个月，出院复查后，在医生指导下进行）。

(1) 五点法：患者平卧于硬板床上，用头、双脚、双肘五点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，保持10秒，每组20次，每天2-3组。

(2) 三点法：患者平卧于硬板床上，用头、双脚三点支撑，将臀部抬起，臀部尽量抬高，保持10秒，每组20次，每天2-3组。

(3) 四点法（又称拱桥支撑法）：患者平卧于硬板床上，用双手、双脚将身体全部撑起，呈拱桥状，保持10秒，每组20次，每天2-3组。

(4) 飞燕式：患者俯卧于硬板床上，头、双上肢和双下肢后伸，腹部接触床面的面积尽量呈小燕状，保持10秒，每组20次，每次2-3组。