重获“心”生！又一例高难度TAVR手术在我院成功完成

“现在比原来更严重了，平时稍微活动一下就感觉胸闷，严重时甚至不能平卧入睡。”近日，备受疾病折磨的张阿姨再次来到我院心内科就诊。

据了解，71岁的张阿姨是我院心内科的“老病号”，患有糖尿病、脑梗塞和慢阻肺，近1年来胸闷气促反复发作，症状每况愈下。

心内科一病区张韩副主任医师在为张阿姨完善心脏超声等相关检查后，进一步明确诊断其为“心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄”。主动脉瓣狭窄是老年患者最常见的心脏瓣膜疾病之一，严重主动脉瓣狭窄患者容易发生心力衰竭、心律失常甚至猝死，因此治疗刻不容缓。

张阿姨的主动脉瓣狭窄已经导致左室扩大，升主动脉重度扩张、严重的横位心，如不及时干预和治疗，病情会进一步加重，预后较差，平均寿命2-3年，张韩副主任医师建议尽早手术治疗。

听说要手术，张阿姨和家人也很犹豫，一是担心年龄大，可能无法耐受传统外科开胸手术，二是担心药物治疗效果不佳，面临着猝死风险……

面对此种情况，在充分理解患者和家人的担忧后，考虑到张阿姨高龄且有糖尿病、脑血管病、慢阻肺等多种疾病于一身，进行外科开胸换瓣手术需面临高风险及患者不耐受的情况，综合评估患者病情，张韩副主任医师立即启动心脏瓣膜病多学科会诊机制，最终决定为张阿姨实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

对于这种棘手病例，我院结构性心脏病团队再次选择迎难而上，在心血管内科程冠昌教授指导下，何瑞利主任组织心血管内科、心脏外科、麻醉科、导管室、手术室、超声医学科、输血科、影像科、重症医学科(CCU、ICU)、心脏康复、护理等多学科团队常规进行多学科讨论、精心准备，通力合作，做好各项流程图及应急预案，为张阿姨制定了完善的手术策略及各种应急预案，在征得家属同意后，手术如期进行。

△多学科术前讨论

守护“心”门，点亮“心”希望

TAVR手术操作复杂，技术难度高，需要充分发挥多学科协同的优势，对医院的综合水平和手术团队的协作能力有很高的要求。手术当天，在程冠昌和何瑞利教授的指导下，张韩副主任医师、钟晓鸣副主任医师、李彦明主任医师领衔的结构性心脏病团队为张阿姨顺利植入人工瓣膜，术后瓣膜位置固定，复查心脏超声显示主动脉瓣功能良好，无瓣中及瓣周反流，无冠脉及传导阻滞等并发症，手术顺利完成。

术后，张阿姨的主动脉瓣狭窄解除，血流动力学得到显著改善，身体恢复良好，不仅解决了患者胸闷气促等影响生活质量的临床症状，更使患者的生命周期得到提升，获益匪浅。在医护团队的精心照护下，张阿姨术后很快顺利出院。

△TAVR手术示意图