“滚蛋吧”，宫颈癌

发布时间 :2024-04-03

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▎本期科普作者??妇科副主任医师邵世清

大家好

这里是『医生说』

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，

在中国女性生殖系统恶性肿瘤中发病率和死亡率居第一位，

有着“红颜杀手”的称号。

下面，让我们一起来关注宫颈癌，

向宫颈癌说“不”。

PART.01

{宫颈癌的病因是什么呢？}

HPV（人类乳头瘤病毒）

基本上99.7%的宫颈癌都是HPV持续感染所引起的

HPV是一类能引起皮肤乳头瘤样病变的病毒，通过血液是无法检测出来的，因为它们都是处于皮肤和粘膜的上皮细胞中

最重要的是

HPV病毒是通过性行为和皮肤亲密接触传播

所以女性朋友们

一定要切记远离病毒来源哦！

HPV病毒的类型

HPV病毒有上百位家族成员，以数字作为名称，根据临床表现和作用部位分为四种类型：皮肤低危型、皮肤高危型、粘膜低危型、黏膜高危型。顾名思义，并不是所有的型别都能引起宫颈癌的。其中低危型的HPV（如6、11等）只会引发一些叫做“疣”的皮肤症状，如“寻常疣”、“丝状疣”、“尖锐湿疣”等疾病。

警惕以下类型

引起宫颈癌的只有15个高危型HPV（如16、18、31、33、35、39、45、51、52等），而16和18型别的HPV病毒为宫颈癌最主要的罪魁祸首，这两个引起的宫颈癌已占据所有宫颈癌的70%左右。

PART.02

{HPV感染常见问题}

持续性高危型HPV感染的危险因素有哪些呢？

1.性行为开始过早：尤其是年龄＜16岁的女性；

2.初产年龄小或多孕多产；

3.多个性伴侣；

4.长期吸烟；

5.长期口服避孕药；

6.自身免疫力较弱；

7.间接接触传染：通过公用毛巾、衣服、马桶垫等等。

感染了HPV是否就意味着会得宫颈癌呢？

答案显然是否定的，为什么呢？

因为HPV的感染是十分普遍的，它就像“性病中的小感冒”，80%的人一生中都会感染到HPV病毒，不过大多数的感染在1-2年内就会被自身免疫系统清除。虽然大多数女性感染期较短，但仍有10%-20%的女性存在持续感染的情况，持续感染的人群中有25%会发展为癌前病变，但这其中的22%可能会发展为癌症。即便是持续感染，从病变初期到发展到宫颈癌仍然需要10年左右时间，所以感染HPV绝不等同于罹患宫颈癌。

PART.03

{怎么预防HPV的感染呢？}

1.规范性行为，加强性生活卫生，性生活前后夫妻双方均需要清洗生殖器官；

2.注意月经期卫生，保持卫生棉2-3小时更换1次；

3.避免多次进行宫腔操作，预防盆腔炎症；

4.均衡饮食，荤素搭配；

5.保持充足睡眠，锻炼身体，增强免疫力；

6.接种HPV疫苗-最重要。

PART.04

{ 消除子宫颈癌的三个关键 }

首先，预防宫颈癌的最有效的方式就是接种宫颈癌疫苗，也就是“HPV疫苗”，接种“HPV”疫苗是从宫颈癌的源头上进行预防病毒。

HPV疫苗的类型

HPV疫苗分为三种类型，分别为2价、4价和9价。

2价疫苗

预防16和18两种型别的HPV感染，可预防70%的宫颈癌发生，我国接种年龄限制为9-45岁；

4价疫苗

预防16、18和6、11四种型别的HPV感染，也可预防70%的宫颈癌的发生，我国接种年龄限制在9-45岁；

9价疫苗

预防16、18、31、33、45和6、11、52、58九种型别的HPV感染，可预防90%的宫颈癌发生，我国最新更新的接种年龄限制在9-45岁。

当然了，年龄的限制不是绝对性的，关键是看有没有性生活，HPV疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，如果到 35 岁仍没有性生活，那么这个时候接种，其防御率也是很好的。

此外，HPV 疫苗通常分３次给药注射，共需要６个月左右的时间完成，即开始的第 1 次、第２个月注射第 2 次，６个月后注射最后一次。

HPV疫苗接种的不良反应

HPV疫苗和其它疫苗一样，在接种后都会产生一定的不良反应，常见的不良反应反应如下：

1.注射部位的疼痛、发红或肿胀；

2.发热，头痛、疲倦感；

3.肌肉或关节疼痛等。

不过这些症状一般都是轻微的，一过性的，在短时间内都会消失。

HPV疫苗接种的禁忌症

HPV疫苗根据世界卫生组织的观点，其安全性是有保障的，但有几类人是不宜接种的，或在接种前需咨询医师意见。

1.存在有免疫系统疾病者；

2.处于怀孕及哺乳期妇女；

3.正患有急性疾病者；

4.过敏体质严重者；

5.长期服用免疫抑制剂药物者。

PART.05

{HPV疫苗接种的常见疑问之问答}

1.已感染HPV患者还可以接种疫苗吗？

答：可以的，虽然疫苗没有治疗作用，但可以降低癌前病变复发率，并可以对其它亚型的HPV产生补充作用。

2.接种疫苗后是不是后期都不会患宫颈癌呢？

答：不是的，HPV疫苗对宫颈癌的保护率不是100%，而且疫苗所覆盖的病毒类型是有限的，接种后仍需要定期进行宫颈癌筛查的。

3.接种HPV疫苗以前是不需要先检测自己是否已经感染 HPV？

答：不是必须的，麻疹病毒感染过一次会有终身免疫，而HPV像其它的病毒一样感染过一次就可以终身免疫，所以接种疫苗前的检测并不是必需的。

4.接种HPV疫苗后可以马上怀孕吗？疫苗对胎儿有不利影响吗？

答：接种完疫苗后可以马上怀孕，不需要等待的。另外，目前的研究还没有发现HPV疫苗对胎儿有不利的影响，所以如果在疫苗接种的6个月内怀孕了，也不用担心胎儿的健康，但是建议停止继续注射尚未完成的疫苗注射，直至产后再进行后续的注射疗程。

5.HPV疫苗安全吗？它接种后的保护期有多长？

答：HPV疫苗问世8年，从这8年几千万的人群使用来看，它的确经受住了考验。接种后的保护期在美国疾控中心的数据显示是6年，而且其保护效果并不随着时间的推移而减弱。6年的数据主要是因为该疫苗上市才8 年，还需要更长的时间来观察，HPV疫苗是否有更长的保护期或安全性也只有留给时间来回答了。

PART.06

{HPV疫苗预约接种小贴士}

1. 目前我们国家的HPV疫苗主要安排在社区医院，或儿童疫苗门诊接种；

2. 有资质的三甲医疗机构也同样可以接种实行预约制；

3. 登录本地的疾控中心官网，或搜索本地疾控中心公众号，以便了解预约详情。

医学科普 仅供参考

END

责编：吴行编辑：白卓蕊朱萌萌校对：朱恒均孙瑜杰

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