加油!我们不怕“帕”
▎本期科普作者??神经内科 主治医师 郭夏青
大家好
这里是『医生说』
有这样一群人
曾经矫健的步伐变得缓慢而沉重
仿佛每一步都在与无形的阻力抗争
曾经灵活自如的手指如今却颤抖不止
连简单的动作都变得困难重重
……
这些,都是帕金森病患者的日常写照。
2024年4月11日
是第28个世界帕金森病日
今年的主题是
“和谐共生,美好生活”
帕金森病也称为“震颤麻痹”
是一种常见的
中老年人神经系统功能障碍性疾病
68岁的沈大爷断断续续地说:“我就是手抖,老伙计们说我是财迷,老爱数钱了。我也不想数钱,可我控制不住啊,越想控制住就数得越欢……后来数钱的时候,腿也跟着抖了……”
这是一群不幸的患者,他们罹患了相同的疾病,这种疾病叫帕金森病。沈大爷的症状,学名叫静止性震颤,张大妈的症状叫慌张步态,刘老师这叫写字过小症。
他们的表现虽然看起来毫不相干,但其实都是肌张力增高,动作不协调导致的,这都是帕金森病的运动症状。还有的患者会出现面部表情减少,不哭不笑,看起来呆呆的像戴了面具一样。除了这些,有的病人晚上睡不着,感觉胳膊不是胳膊,腿不是腿的,不动一动是怎么都不舒服。有的睡着了也不消停,“武”的有大喊大叫拳打脚踢的,“文”的有说梦话磨牙梦游的,还有的吃不出酸甜苦咸,闻不到香臭等等,这些都是帕金森病的非运动症状。
帕金森病这个“坏东西”,一旦沾上,就会慢慢侵蚀患者的生活,吃饭刷牙穿衣行走样样受影响,被它折磨得苦不堪言。但其实,在它的影响能被患者察觉之前,这个“坏东西”已经在脑子里“猥琐发育”很久了:最开始,也就是脑子里的多巴胺能神经元慢慢退化,导致多巴胺水平开始下降,减少10%的时候问题不大,抗得住,没发病;减少50%了,还行,还很坚强,也没发病。减少70%了,扛不住了,这些症状才慢慢表现出来了。说它“猥琐”,那是一点也不冤枉啊。
聪明的读者一定想到了,既然帕金森病的症状和多巴胺水平的下降有关系,那给它补上,是不是症状就好了呢?理论上是这样没错。但要不怎么咱夸人都说“脑子”聪明呢?脑子给自己包得严严实实的,多巴胺这种“大型装备”,它进不去啊。
所以咱只能化整为零,把一种叫“左旋多巴”的“小”玩意儿,送进脑子里之后组装成“多巴胺”就行啦。但这个小玩意儿进了脑子之后也得过五关斩六将,脑子放了俩卫士来阻挡左旋多巴的组装,一个叫多巴脱羧酶,一个叫儿茶酚-O-甲基转移酶(COMT)。那咱也不能叫左旋多巴单打独斗,咱给它也带着帮手:多巴脱羧酶抑制剂和COMT抑制剂!这就是治疗帕金森病的黄金搭档啦!
除了这一组黄金搭档,我们还创造了一个非常非常厉害的“杀手锏”,就是在脑子里放一个“起搏器”,刺激脑子多分泌一些多巴胺,也可以大大地减轻帕金森病的症状。
但是以上这些治疗,都得在医生的帮助下进行,毕竟,每个患者缺多少多巴胺,需要补多少可不是人人都知道的,对吧?所以,有了症状及时找医生诊治,早发现,早治疗,帕金森病也能有被控制得很好的“蜜月期”。医生的作用,就是帮助患者把这个“蜜月期”尽可能地延长呢。
与帕金森病的抗争
是一场没有硝烟的持久战
它将与患者余生共度
我们可以通过积极健康的手段
让患者在疾病中获得良好的生活质量
帕金森病想让病人如钢铁般“僵硬”
我们就偏要用钢铁般的意志打败它
除了药物,还要锻炼,散步、太极、瑜伽、普拉提
每迈出一步,都是对帕金森病进行的有力反击
加油!我们不怕“帕”!
医学科普 仅供参考
责编:吴行 编辑:朱萌萌 白卓蕊 校对:陈聪 朱恒均 孙瑜杰
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