肝脏里的“水泡”——肝囊肿

单纯性肝囊肿

是指肝内不与胆道相通的浆液性囊肿

可分为单发性和多发性

多数病人无明显症状

随着超声和CT的普及

目前该疾病的检出率明显增加

肝囊肿可发生于任何年龄

但是40岁以后发病率明显增加

女性略多于男性

单纯性肝囊肿多数为先天性，病因尚不清楚

当囊肿比较小的时候多数没有临床症状

但是当囊肿增大时

可出现对周围器官的压迫症状和并发症

如不同程度的上腹部饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、腹部肿块等

单纯性肝囊肿通常没有特异性的临床表现，其诊断主要依赖于各种影像学检查。

首选的检查方法为彩超。彩超对于肝囊肿的诊断不但具有无创伤、简便易行、价格便宜等优点，还具有敏感性高的特点；彩超能够确定囊肿的部位、大小、数目、以及累及肝脏的范围。

进一步鉴别诊断则需要行CT检查，尤其是增强CT检查可以与其他囊性病变相鉴别，如肝脓肿、肝包虫病等。

对于较小的、无症状的肝囊肿多不需要处理

因其可逐年增大，需要定期复查

对于5-10cm的单发肝囊肿

如果有相应的症状，可考虑手术治疗

没有症状的仍然可以观察

更大的囊肿、伴随有症状的、甚至有并发症的则应积极手术治疗

其治疗方法以手术治疗为主

主要手术方法有

囊肿切除术、囊肿去顶减压术

或者可以联合肝叶切除术

近年来，随着腹腔镜技术的推广和普及，上述手术方式均可在腹腔镜下完成。对于年龄较大、身体基础疾病较多和严重，不能耐受手术的病人可以选择穿刺抽吸囊液，这种治疗方式相对安全，创伤小，但是最大的缺点是复发，而手术切除则没有复发的风险。

多发性肝囊肿又称多囊肝疾病，为一种特殊病种，具有一定的家族遗传性，93%的多囊肝合并有多囊肾，另有少数病人可合并有胰腺、脾脏、网膜肺等部位的囊肿。

多囊肝多见于40-60岁女性，囊肿可散布于全肝，多囊肝在早期没有特殊表现，随着囊肿增大、增多可出现与单纯性肝囊肿相似的症状。其诊断与单纯性肝囊肿一致，治疗也同样是以手术治疗为主，但是不管是囊肿开窗引流还是穿刺抽吸囊液仅能缓解症状，短期内效果好，肝移植为晚期多囊肝的最佳选择。