勇闯难关！淮河医院盆腔肿物MDT团队攻坚“沉默杀手”

根据影像特征，考虑为卵巢恶性肿瘤侵犯直肠全层及子宫肌层，同时发现左侧腹膜后转移淋巴结融合，体积非常大，与腹主动脉、肠系膜下动脉、左髂总静脉、左侧输尿管紧贴在一起！

王女士无法理解直肠里的肿瘤怎么会是卵巢来的？而且还都转移了？其实，这正是卵巢癌的特点。

卵巢癌是妇科肿瘤疾病中病死率最高的恶性肿瘤，超过70%的患者发现时已为晚期，也被称作“沉默杀手”。而且卵巢癌通常伴有盆腹腔广泛性转移，涉及多个器官，所以现代医学更强调卵巢癌的多学科联合治疗。

卵巢癌的转移方式以种植转移，淋巴结转移为主，发现时常常为晚期，王女士的盆腔肿物已经侵犯突破肠壁，腹主动脉旁发现巨大的淋巴结，考虑为 III A期可能性大，具体还要靠手术探查和术后病理来确定。大量循证医学证据提示，卵巢肿瘤的手术原则是将肿瘤尽可能完整切除，无残存病灶，这样患者才能有最大获益，但切除这个肿瘤并非易事！王女士肿瘤的体积非常大而且固定在盆腔，如何设计手术方案？如何保证手术的安全实施？术后护理需要注意哪些？这不是一个医生或者一个科室能决定或完成的，多学科合作必不可少！

转到妇科病区后，妇科主任田君立即召集开展包括妇科、普外科、医学影像科、营养科、麻醉科、病理科进行了盆腔肿物MDT讨论，并制定了详细的手术方案。

2月29日，王女士的手术如期开展。术中探查与术前影像学一致，肿瘤巨大，侵犯子宫后壁、乙状结肠下端及直肠全层，左侧输尿管受压，整个盆腔封闭固定，腹主动脉旁淋巴结增大融合，较大者直径约8cm。

田君主任与普外科姚坤厚主任通力合作，根据探查情况迅速调整手术方案，采取了先切断阴道再经腹膜后逆行游离肿瘤旁组织的方式。经过5个多小时奋战，顺利将“包裹”在一起的子宫、附件肿瘤、直肠完整切除，并清扫盆腔及腹主动脉旁淋巴结，完成了艰难但满意的手术。

作为盆腔肿物MDT团队组长，田主任每月组织召开多次讨论会议，已为逾数十位患者制定个性化诊疗方案：与影像科一起探讨分析肿瘤的侵犯范围及术中注意事项；与泌尿外科完成卵巢肿瘤侵犯到输尿管、膀胱的手术；与普外科合作完成数台晚期卵巢癌盆腹腔多脏器转移的手术；与风湿免疫科共同为合并免疫系统疾病皮肌炎的患者设计围手术期管理方案；与病理科探讨特殊病理类型患者的最终诊断；与呼吸科、心内科、麻醉科一起制定高龄、合并症患者的围手术期患者管理……大量成功案例表明，MDT多学科协作模式能够为患者取得高质量治疗疗效！