CT增强和MR增强可以同一天检查吗？如何选择？

在CT或MRI平扫的基础上，经静脉注射一定剂量的对比剂（碘或钆对比剂）后再进行CT或MRI扫描，通过对比剂提高不同组织结构之间的对比度，目的是为了显示平扫时未能显示或显示不清的病灶，并对病灶的性质进行判断。

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30Ml/min/1.73m2），给药4小时后碘对比剂的排泄率达到75%，两次碘对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2）或接受透析的患者，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。

③接受透析的患者，如果有残余肾功能，两次碘对剂注射的间隔应达到48小时。

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30Ml/min/1.73m2），两次钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2）或接受透析的患者，两次钆对比剂注射的间隔应达到7天。 

①肾功能正常或中度降低的患者（GFR>30Ml/min/1.73m2），碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到4小时。

②肾功能重度降低(GFR<30Ml/min/1.73m2）或接受透析的患者，碘对比剂和钆对比剂注射的间隔应达到7天。 

预约原则：如果肾功能正常的患者，可以同一天检查，但需间隔4小时以上；如果肾功能异常的患者，应尽量避免同一天检查，在不影响病人诊疗的情况下尽量延长两次检查时间间隔。如果对于特殊的紧急病人，在临床医师陪同下，做完检查后立即进行血液透析。

CT增强引入人体的碘对比剂相对原子质量大，相对人体大部分组织而言对 X 线的吸收很高，因此在CT增强时可以形成鲜明的对比；但是碘是卤族元素，不具有顺磁性，在MRI机器下不影响组织的弛豫时间，所以碘对比剂注入人体后不会影响MRI检查结果。

MR增强引入人体的钆对比剂是一种具有顺磁性的金属离子，通过影响组织的纵向弛豫和（或）横向弛豫，从而人为地改变组织的对比度，在MR增强时可以清晰的显示，但是由于钆的相对原子质量比较大，比碘的原子质量还高，X 线的吸收很高，在CT机器下可以改变组织器官的密度差，所以钆对比剂注入人体后会影响CT检查结果。

由此我们可以知道：如果病情需要两次同时检查或间隔4小时甚至更短时间内检查，先做CT增强不影响MRI检查，但先做MRI增强会影响CT检查结果。

如果间隔4小时以上，对于肾功能正常或轻度低下的患者，碘对比剂和钆对比剂的排泄率都达到75%以上，而且钆对比剂的剂量一般是15或20ml，量相对较少，MR增强之后除了腹部CT（平扫或增强）检查结果受影响外，其他部位CT检查结果不会受影响。