妊娠剧吐小科普

▎本期科普作者：

妇产科 主治医师 李俊南

妊娠剧吐是女性在怀孕初期可能出现的一种常见并发症，这一状况通常在怀孕12周左右自行消失，但期间可能对孕妇的生活质量和健康状况产生严重影响。引发妊娠剧吐的具体原因尚不完全清楚，但可能与孕期激素水平的剧烈变化、孕妇的精神心理状态，以及可能存在的内分泌或代谢异常等因素有关。

面对妊娠剧吐，正确的护理和治疗方法至关重要。医生通常会根据孕妇的具体情况，给予相应的药物治疗以缓解症状，如止吐药、补液盐等。孕妇自身的心理调适和生活习惯的改善也是必不可少的辅助治疗手段。保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑；保持充足的休息和睡眠；避免接触可能诱发呕吐的物品或环境；保持室内空气清新；尽量避免接触油烟、油漆等刺激性气味物质；都是缓解妊娠剧吐的有效途径。此外，孕妇在饮食上应注意保持清淡，遵循少量多餐的原则，以减轻胃肠道的负担。同时，保持营养均衡，多摄入富含维生素B6、维生素C以及钙、铁等矿物质的食物，如香蕉、猕猴桃、牛奶、鸡蛋等，有助于缓解妊娠剧吐的症状。

如果妊娠剧吐症状严重，影响到孕妇的身体健康，甚至威胁到胎儿的生命安全，孕妇应及时就医，配合医生进行相应的治疗。在医生的指导下，孕妇可能需要住院治疗，通过静脉输液补充水分和电解质，同时给予营养支持治疗，以帮助孕妇度过这一艰难时期。家属在此时应给予孕妇更多的关心和照顾，理解其情绪上的波动，鼓励其战胜疾病的信心。陪伴孕妇度过这段不适的时期，待胎儿稳定后，妊娠剧吐的症状也会逐渐消失。在此过程中，孕妇应定期进行产检，确保胎儿的健康发育。

妊娠剧吐是许多孕妇在孕期初期面临的问题，了解其症状、原因和治疗方法，可以帮助孕妇更好地应对这一挑战。以下是一些关于妊娠剧吐的常见问题和解答：

1.什么是妊娠剧吐？

妊娠剧吐是妊娠期恶心呕吐发展到严重状态的情况，我们常说的早孕反应就是妊娠剧吐的“前半生”，也叫妊娠期恶心呕吐。妊娠期恶心呕吐是一种常见症状，恶心发生率50%-80%，呕吐和干呕发生率50%，再次妊娠时恶心呕吐发生率15%-81%。妊娠剧吐发生时间很重要：几乎所有妊娠剧吐患者于孕9周前有明显症状，大部分患者于孕5-6周开始有反应，于孕8-10周达高峰，于孕16-20周缓解，仅15%-20%会持续到孕晚期，极少数（约5%）会持续到分娩时。

2.妊娠剧吐的原因是什么？

妊娠剧吐的具体原因尚不完全清楚，但可能与孕期激素水平的剧烈变化、孕妇的精神心理状态，以及可能存在的内分泌或代谢异常等因素有关。

3.妊娠剧吐的症状有哪些？

妊娠剧吐的主要症状包括严重的恶心、呕吐、乏力、食欲减退等。有些孕妇还可能出现头痛、尿频、尿急等症状。

4.妊娠剧吐会死人吗？

妊娠剧吐特殊并发症—wernicke脑病，一般在持续呕吐3周后发病，主要表现为眼肌麻痹、视力障碍、步态和站姿受影响甚至昏迷。发病原因是维生素B1严重缺乏，死亡率10%，若未积极救治，死亡率可达50%。

5.如何缓解妊娠剧吐？

孕妇可以通过饮食调理、心理调适和生活习惯的改善来缓解妊娠剧吐。保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑；保持充足的休息和睡眠；避免接触可能诱发呕吐的物品或环境；保持室内空气清新；尽量避免接触油烟、油漆等刺激性气味物质；都是缓解妊娠剧吐的有效途径。

6.妊娠剧吐如何治疗？孕妇能不能吃药？

早孕反应发生率很高，孕妇属于特殊人群，担心用药会对胎儿产生不良影响可以理解，不过孕妇不舒服了还是建议去产科门诊挂号咨询治疗。并非怀孕了就不能吃药，有些药是明确的对胎儿有严重危害的，属于禁用药品。但是对于孕妇慎用的药品，在必要时权衡利弊后还是可以使用的。我们对于孕妈妈一开始产生的早孕反应，建议可以先给与非药物治疗，如中医的内关穴按摩，或者含生姜片，或者生姜胶囊250mg，每天4次口服等，都可以缓解症状。对于部分症状不缓解的病人，还可以口服维生素B6 ,每天3-4次，每次10-25mg。以上方法安全性都很高。经过上述处理，如果还是效果不满意，可以就诊医院，我们还是有很多孕妇可以使用的药物的，比如茶苯海明、苯海拉明、普鲁氯嗪、异丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司琼等。千万不要以为到了医院也没用，反正也不能用药，最终导致病情加重发生严重并发症，大人生命安全都受到威胁。医生通常会根据孕妇的具体情况，给予相应的药物治疗以缓解症状，如止吐药、补液盐等。如果妊娠剧吐症状严重，影响到孕妇的身体健康，甚至威胁到胎儿的生命安全，孕妇应及时就医，配合医生进行相应的治疗。在医生的指导下，孕妇可能需要住院治疗，通过静脉输液补充水分和电解质，同时给予营养支持治疗，以帮助孕妇度过这一艰难时期。

7.妊娠剧吐对胎儿有影响吗？

妊娠剧吐对胎儿的影响主要取决于呕吐的严重程度和持续时间。如果孕妇出现轻微的恶心和呕吐，一般不会对胎儿造成太大的影响。但是，如果孕妇出现严重的恶心和呕吐，可能会导致脱水、酸中毒等问题，从而对胎儿造成不良影响。妊娠剧吐对大人的影响主要是其相关并发症，常见的如长期恶心、呕吐，进食不良甚至不能进食导致的电解质紊乱，低钾血症、低钠血症、脱水等。严重的并发症有因呕吐剧烈导致食管破裂、脾破裂、气胸以及急性肾小管坏死等。轻度和中度妊娠剧吐一般对胎儿没有影响，但重度妊娠剧吐可能导致胎儿出生体重偏低，目前的研究尚没有发现对胎儿远期健康有所影响。因此，孕妇应及时就医，采取相应的治疗措施，以确保母儿健康。

8.妊娠剧吐如何预防？

目前尚未找到完全预防妊娠剧吐的方法，因为其具体原因尚不完全清楚。然而，孕妇可以采取一些措施来减轻恶心和呕吐的症状。例如，保持心情愉快和放松，避免过度疲劳和焦虑；保持室内空气清新，避免接触刺激性气味物质；注意饮食调理，遵循少量多餐的原则，多摄入富含维生素B6、维生素C以及钙、铁等矿物质的食物；同时在医生指导下，适当补充维生素B6和叶酸等营养素也可能有助于缓解妊娠剧吐。

9.妊娠剧吐与胎儿性别有关吗？

妊娠剧吐与胎儿性别之间并没有直接的关系。虽然有些人可能会认为某些胎儿性别可能导致妊娠剧吐更严重，但目前还没有科学证据支持这一观点。妊娠剧吐的发生与孕期激素水平的剧烈变化、孕妇的精神心理状态，以及可能存在的内分泌或代谢异常等因素有关，与胎儿性别无关。

10.妊娠剧吐啥时候需要住院？能不能在家治疗？

大部分病人可以门诊治疗的，只有当患者在没有呕吐时也不能进食液态食物，并且门诊治疗没有效果时才考虑住院治疗。当患者发生低钾血症、尿酮体阳性等实验室检查异常时，也建议积极住院补液治疗，大部分患者3-5天就能好转出院了。