食管裂孔疝那些事儿

胃镜报告单上经常会出现一个名词——食管裂孔疝，今天就来聊聊。

在我们人体的胸腔和腹腔之间，有一层叫做“膈肌”的扁平的肌肉，把胸腔和腹腔分开。膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。当先天或后天的各种因素，导致腹腔内压力大于胸腔，或致食管裂孔过大，腹腔内脏器或组织（主要是胃）通过食管裂孔进入胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝在 50岁以上的人群中发病率约是 60%，而且还随着年龄的增长而增加。不过在如此高的发病率中，大多数食管裂孔疝患者无任何临床症状，只有约10%的患者会出现症状。

       食管裂孔疝的形成，意味着胃食管结合部的“大门”彻底敞开，不但胃酸可以自由反流，甚至连胃都可以钻入胸腔。因此，食管裂孔疝可加重胃酸反流。

食管裂孔疝患者出现症状主要表现为烧心、反酸、反食、上腹不适、腹痛、胸闷等胃食管反流病的表现。当食管裂孔疝逐渐加重，钻入胸腔的组织越来越多，还可出现胸闷、气短、心前区不适等表现，当疝组织压迫心脏时，甚至可能危及生命！

无症状的食管裂孔疝可以不用治疗，但是如果是胃食管反流病的基础上合并了食管裂孔疝，或者是食管裂孔疝产生了压迫胸腔的症状，就需要积极治疗了。因为食管裂孔疝是解剖结构的异常，所以药物治疗是完全无效的，手术修补是唯一的治疗方法。具体的手术方式就是腹腔镜胃底折叠联合食管裂孔疝修补术，这也是治疗重度胃食管反流病最经典的手术方式。

最后总结一下重点：

1.食管裂孔疝是指腹腔脏器通过食管裂孔进入了胸腔。

2.食管裂孔疝是胃食管反流病的帮凶，会加重胃食管反流症状，并且药物治疗无效。

3.无症状的食管裂孔疝可以不治疗，但是合并胃食管反流、或者有压迫症状的食管裂孔疝，就必须手术治疗。