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静如止水 破如猛兽——带您了解“颅内动脉瘤”

发布时间 :2024-06-18
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▎本期科普作者??神经外科 主治医师 何康



大家好

这里是『医生说』

小王熬夜后突发头痛、恶心、颈部疼痛

家人赶快拨打120来到医院

查头颅CT提示蛛网膜下腔出血

收入神经外科

考虑颅内动脉瘤破裂并蛛网膜下腔出血

查脑血管CTA提示后交通动脉瘤

完善检查后行后交通动脉瘤夹闭术

经过10天的治疗,小王痊愈出院

那么什么是动脉瘤呢?

今天就带大家了解一下“颅内动脉瘤”



1.什么是“颅内动脉瘤”?


颅内动脉瘤并非常说的良性肿瘤或者恶性肿瘤,它是指脑动脉的动脉壁薄弱后引起的局限性异常膨出,简单来说就是动脉壁向外膨出形成的一个瘤样突起。与正常的血管壁相比,动脉瘤周边的血管壁弹性更差,血管壁更薄,这就相当于在大脑中埋下了一颗“不定时炸弹”。就像汽车轮胎一样越薄弱的地方越容易鼓包,就越容易爆胎。那么一旦破裂就会发生出血,会引起剧烈头痛甚至危及生命。 


2.颅内动脉瘤形成因素有哪些?

1.先天性因素。

2.血流冲击:在分叉处或拐弯处易受到血流冲击而出现动脉瘤。

3.动脉硬化:一旦出现动脉硬化,动脉壁弹力纤维断裂并消失,造成动脉营养血管闭塞,使血管壁变性,从而让血管承受更大的压力。

4.感染:感染性动脉瘤约占全部动脉瘤的4%,比较罕见。

        5.外伤:外伤大部分形成假性动脉瘤,极少数也会形成真性动脉瘤。

 


3.颅内动脉瘤会引发哪些症状?

颅内动脉瘤是一种比较隐匿的疾病,在它没有破裂的时候,一般没有特殊症状。一旦颅内动脉瘤破裂出血,就会出现一系列的症状:

1.最常见的症状是头痛,表现为突发剧烈头痛,还可能会伴有呕吐、烦躁不安等。

2.脑出血导致脑血管痉挛,可能出现意识障碍,如昏迷。

3.部分人可能会出现脖子硬,怕光、怕风、怕声音等表现。

       4.部分人可能会抽搐,医学上称之为“癫痫发作”



4.如何治疗颅内动脉瘤呢?

分为手术治疗非手术治疗。未破裂动脉瘤根据动脉瘤的大小、位置、形态可密切观察或手术治疗,破裂动脉瘤建议手术治疗。
手术治疗包括开颅夹闭术介入治疗

开颅夹闭术示意图

介入治疗示意图


5.如何预防颅内动脉瘤呢?

1.改变不健康的饮食及生活方式,如吸烟、酗酒或高盐高脂饮食等,宜多吃新鲜蔬菜和水果,对脑血管系统具有保护作用,可以有效防止动脉瘤的形成和进展。

2.保持心情愉悦也能让脑动脉瘤安稳舒适。

3.切勿用力排便。  


此外,有高血压病、血管硬化等基础疾病者,体检时可以加做头部MRA(无辐射,无需造影剂),了解颅内血管情况。发现有动脉瘤的患者,定期复诊十分重要,部分动脉瘤增大后可能会压迫周围组织,导致头痛、视力下降、视物重影甚至肢体运动感觉异常,一旦出现这些症状应及时就诊。常规CTA和MRA、DSA(脑血管造影)可以清晰显示动脉瘤的形状、部位和大小,是最常用的随访手段。






医学科普  仅供参考

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责编:吴行  编辑:朱萌萌 白卓蕊 

校对:陈聪  朱桓均 孙瑜杰 高超

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