无痛支气管镜——让患者不再“镜”而远之!
▎本期科普作者:呼吸内镜室主任 马威
大家好
这里是『医生说』
您是否曾在听到“支气管镜”这个词时
心中涌起一股莫名的紧张与恐惧?
担心那长长的镜子会带来不适和痛苦?
别担心,随着医学科技的飞速发展
无痛电子支气管镜已经为我们带来了全新的体验
它就像一位温柔的医生朋友
用轻柔而精准的方式
深入我们的呼吸道进行探索
今天让我们一起了解无痛电子支气管镜
让您不再“镜”而远之!
支气管镜检查是呼吸内科重要的诊断和治疗技术,是一项内窥镜技术。支气管镜检查时,会将支气管镜经鼻或者口置入,通过声门插入气管、支气管以及更远端,直接观察气管和支气管的情况,并根据病变进行相应的检查和治疗,并可获得支气管、肺组织标本。支气管镜可以说就是每个呼吸科医师的“眼”和“手”,是诊断及治疗呼吸系统疾病不可或缺的工具。对于一些患者,即使胸部CT完全正常,亦可通过支气管镜检查发现气道内的早期癌变,从而使早期肺癌患者能够得到早期诊断、早期治疗,为达到完全临床治愈肺癌提供了坚实的基础。
传统的支气管镜检查多采用局部麻醉的方式,病人在清醒状态下进行的,术前通过直接滴入或雾化吸入方式以麻醉药物表面麻醉鼻、咽部、声带,局部麻醉优点是经济实惠,但由于往往麻醉不充分,术中患者仍较大概率可能出现剧烈咳嗽、胸闷,或者精神紧张、恐惧心理,而不能配合支气管镜检查,而被迫中断,少部分人还会出现喉痉挛与支气管痉挛、气胸、低氧血症等呼吸系统异常,以及血压升高、心律失常等循环系统异常,甚至诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中、呼吸衰竭或心搏骤停等循环系统并发症。恐惧和疼痛让很多患者对支气管镜检查望而却步,甚至因此延误了疾病的诊治。让患者在安全、无痛的状态下进行医学检查和治疗,已成为临床医师及患者的共同追求。
近几年来,为满足患者舒适化、无痛化医疗服务需求,在麻醉科医师的共同的协作下,无痛支气管镜检查技术临床应用日益广泛。
无痛支气管镜就是在麻醉医师的严密监护下,通过静脉注射一些起效快、有效时间短、作用确切的镇静、镇痛药物,使患者在短时间内入睡,在睡眠的过程中完成支气管镜的检查。大多数患者检查后即可迅速苏醒,因而在整个检查过程中没有不适和痛苦的感觉。可大大减轻患者的焦虑,增加其耐受性、满意度与依从性,其实它与大家所熟知的无痛胃肠镜检查中的“无痛”有着很大的类似之处。
支气管镜检查适应症如下:
1、怀疑呼吸系统肿瘤病变可能。
2、不明原因咯血持续一周以上(尤其年龄>40岁)。
3、不明原因的声音嘶哑。
4、临床怀疑移植物抗宿主病或移植肺免疫排异。
5、不明原因的慢性咳嗽,怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变。
6、不明原因的鼾音或哮鸣音,需排除大气道狭窄或梗阻。
7、原因不明的弥漫性肺实质疾病,如间质性肺炎、结节病、肺泡蛋白质积症及职业性肺病等。
8、可疑的气道狭窄,可用于评估其狭窄程度、长度、类型及病因。
9、任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张。
10、外伤后可疑气道损伤,可用于评估损伤部位、性质、程度。
11、怀疑各种气管、支气管痿。
12、临床怀疑气道异物者,以确定诊断,评估取出难度,决定治疗方案。
13、原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等,以获取病理学标本,进行诊断。
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编辑:朱萌萌 白卓蕊
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