如何拯救“膨胀的大脑”？颅骨去骨瓣减压术大揭秘！

我们的大脑是包绕在整个颅骨里面的

颅骨对我们的大脑具有一个保护罩的作用

颅骨由多块骨头连接

组成一个几乎密闭的圆形颅腔

保护着我们的中枢神经系统和脑组织

整个颅腔里面的空间是有限的

并且颅骨底面有很多不平滑的结构和空洞

这种保护方式作用强

但是在某些意外情况下

比如说颅脑损伤时

会导致脑袋发生挫裂伤和出血

这些脑挫裂伤就是由于

大脑与颅底内面不平滑的结构

和孔洞相对摩擦造成的

就像西瓜“啪”掉在地上一样

表面看起来是完整的

但内里已经发生破损

这个时候大脑会出血肿胀

损伤的脑组织就像蒸馒头一样膨胀起来

压迫周边正常脑组织、神经、血管等

严重时会导致患者出现呼吸心跳骤停

此时，我们常常需要行颅骨去骨瓣减压术。

今天我们跟随神经外科孔医生了解一下

颅骨去骨瓣减压术

1.什么是颅骨去骨瓣减压术？

颅骨去骨瓣减压术是一种常见的神经外科手术，其手术程序是切除一部分颅骨，使肿胀的脑组织得以向外扩张而避免向内挤压，从而达到减压的目的，然后直接缝合硬膜和头皮，骨头就不会再放回去了，相当于为密闭的颅腔开了一扇窗户，让里面肿胀的脑组织膨出来，这样就释放了脑袋里面的压力，从而达到救命的目的，颅骨被切除的部分称为骨瓣。

2.去骨瓣减压术的适应症有哪些？

①外部因素：外界暴力直接或间接作用下，颅内血肿造成占位效应，从而危及生命，如脑挫裂伤、颅内血肿、脑出血等，这类患者常合并颅骨损伤。

②内部因素：脑血管疾病，如高血压性脑出血、脑梗死、动脉瘤等；颅内感染、占位性病变等，如各种病原微生物引起的脑炎、颅内肿瘤等。

3.去骨瓣减压术后要积极进行颅骨修补

颅骨去骨瓣减压术后过一段时间，大概2-3个月，有可能进行第二次手术，再重新修补这个颅骨的缺损。颅骨缺损处受到外部撞击的危险高，对疾病康复存在巨大隐患；此外，颅骨缺损处凹陷影响头型外观，多数患者常自觉缺乏安全感并产生不良心理暗示，不利于后期恢复。

◎依据患者疾病恢复情况，术后建议尽早及时进行颅骨修补，使颅腔恢复达到正常容积。如果不及时进行颅骨修补，则有可能会出现颅骨缺损综合征和继发性脑损害，严重的患者可能会出现脑组织萎缩，脑积水甚至诱发癫痫。

◎如果身体条件不允许做颅骨修补手术的情况下，为保持颅腔内脑结构空间位置相对稳定，避免发生二次损伤，可以佩戴颅骨缺损保护帽，对颅骨进行外部保护。

医学科普  仅供参考

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