叙事工坊丨叙事培能 · 坐言起行

秉烛达旦，只为讲好患者奔流的故事| 第273期

共情、倾听、关注、反思

叙事医学，让医学更有温度

大家好，这里是淮医人文之声，我是李磊。 图片20世纪医学科学技术发展取得了令人瞩目辉煌成就，人民从来没有像今天这样乐观、健康、长寿。20世纪不仅目睹了医学技术的巨大进步，而且也见证了卫生服务系统和医疗保障制度的建立和发展。医疗实践日益技术化、数据化，同时也愈来脱离病人本身，甚至偏离人性，医患交流不顺畅，医生与病患的互相理解体贴不到位，医患间关系紧张。仅仅依靠科学技术的力量，医学、医生是没有办法帮助患者真正面对疾病遭遇和生死困境的。而叙事医学的出现给出了一条新的医患交流的途径和方法。图片

作者：李磊

河南大学淮河医院呼吸重症监护病房主任医师

叙事培能·坐言起行

医学不是一门纯自然科学，它与社会、文化息息相关。医学在本质上是人学，而叙事医学作为推进医学人文的有效手段，近年来已被一些发达国家医学实践所证明。现代医学不仅需要“找证据”，还要学会“讲故事”。古往今来，国内有济慈、鲁迅、毕淑敏、郭沫若、余华，国外有柯南道尔、渡边淳一，这些文坛上光辉璀璨的名字，曾经都有一个共同的身份——医生。掌握叙事医学技能并运用于临床实践需要做好功课。

叙事医学的概念在2001年由哥伦比亚大学的医师丽塔?卡伦提出，她是一名内科医生、文学学者，也是哥伦比亚大学叙事医学项目的创办人和执行主任。叙事医学的主旨是共情与反思，即医患的共情，医务人员工作和自我的反思。它强调不仅要注重于治疗患者的病痛更要随着科学技术的不断发展在治疗过程中尽最大的努力给予患者全身心的照料。丽塔?卡伦提出叙事医学是指培养临床医生的叙事能力，是一种解释、吸收、回应故事和他人困境的能力。

阳光融化寒冰，仁爱融化疾痛

医者叙事的能力，是科学与人文的共情  

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意识对实践具有能动的反作用，结合叙事医学理念来讲，拥有共情的意识是我们培养叙事能力的最基本。对于我们临床医生来说，医学人文理念的灌输十分重要，具备了一定的人文素养将对于我们培养叙事能力、提高临床实践效力有极大帮助。医学自古以来便是极具叙事性的门类，但经过跌宕的二十世纪后，医学的人文元素被无形间弱化了，我们医者作为“医道”的传承者，可能还没有意识到这些珍贵的人文精神的流失。我们下期就叙事能力的三个方面做进一步了解：叙事医学需要我们医务工作者向何处发展？

摇笔起风霜，推诚结仁爱

杏林三月茂，橘井四时春

这尘世生命中

多有变迁与机会

倾听与描述

也并非纸上谈兵

唯有日夜兼程

才能到达彼岸

见彼苦恼，若己有之

深心凄怆，勿避崄巇

昼夜、寒暑、饥渴、疲

一心赴救，无作功夫形迹之

如此可为苍生大医

—《孙思邈》

 人文·淮医

李磊

Q：李磊主任，您对叙事医学中的医患沟通有何理解？

A：医生和患者都是各自的主体，在我们的相互交往中，各自作为主体来尽量理解对方的话语、语气、表情，我们医生要尽量去理解患者所遭受的疾病痛苦、心理状态、情感诉求乃至于他的生活境遇；患者也在尽力理解病情的解释、判断，二者在交流过程中逐步达到共情与反思。我们与患者在医疗实践中相遇、相知、共情，冲出技术主义的雾霾，借助叙事医学，进行心灵与心灵的碰撞。