叙事工坊丨科学载道 · 叙事卫道

不过是千万个普通的你我创造了爱与世界|第263期

共情、倾听、关注、反思

叙事医学，让医学更有温度

叙事与医学，它们代表着主客观、人文与科学的关系，只有二者共存才能使医学保持真理的完整性。图片关于人的病痛的医学真理对叙事与循证无论哪一方的过分倚重均会以对另一方的忽略为代价，也必然引起医学对这种“顾此失彼”的修正。上期我们主要探讨了叙事医学的主观性，它是我们对症下药的重要依据，应当摆正对其的认识，那么今天我们一起来讨论天平的另一端——科学真理，以及叙事医学逐渐为人所知的必然性。图片

作者：赵清

河南大学淮河医院风湿免疫科主任医师

科学载道·叙事卫道

随着科技革命爆发带来的冲击，人民对医学的期待值也爆炸式增长。这已经不再是当初那个“迷信”的巫医时代，人们确信医学是比仙术魔法更靠谱的东西，民众的不了解使他们期望越大失望越大，医患矛盾大多由希望落空导致。如果任由这种“过分”的信任持续发酵，或许将来某天人类还会期待科学使人永生。我们医务工作者也是从群众中来，可能我们的感知能力并不比病人更多，我们无力穿透患者皮肤去透视其疾病，只是在其位谋其政，学医多年，经验稍显丰富，历史上的医学大多都是通过某些简单的诊断判断大致病情，科学的发展让我们的诊疗更精确也更高效。

但我们也要注意，机器是装备，而不是我们医务工作者的替代品，机器修理的对象应当是机器人，而不是这些具备完整灵魂的患者。医学仪器所带来的数据和图像，都是停留在二维平面的信息，通过这些资料如何认识我们的病人？如何了解他们的疾痛？又如何医治他们呢？显然这些高准确性的好帮手无形中过滤掉了生命的气息与人性的需求，数据是写实的，它弥补了医学曾经束手无策的缺口，却丢失了医学最本质的人文的灵魂。这就是所谓的灯下黑，当所有人都感叹科学医学带来的利益时，总会在不自觉中忽视近在咫尺的利益下的阴影。

新时代下大众普遍期待追求事物的确定性，其表现就是精密、准确、数据化、盖棺定论。然而在任何情境下我们都不能保证理论与事实毫无差距，这是一种把复杂生活简单化的危险思维。但所幸，越是“绝对”的事物越容易遭受质疑。

叙事有助于治愈，但更重情感交流

常常缓解，总能安慰  

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对于一个缺乏心灵感受的科学社会期待越大，人们便越容易对其产生怀疑：究竟这样的发展趋势是错或对？或许答案不言而喻，我们需要情感，人文的存在是必要的，但人文是反科学的吗？叙事医学与科学医学二者如何共处？我们下期将继续分享，探究一条医学发展的正确道路。

Charlotte Edey [英国]

岐黄可医身病，医者当医心病

沉疴起时心亦动，正道纷传名未传

世界躁动无序

医学不能独善其身

但我们依旧真诚

大步流星地开拓着

开拓着奇迹的今日

病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者，仔细的观察者，敏锐的交谈者和有效的临床医生，而不是仅仅满足于治疗某些疾病。

 ——《爱丁堡宣言》

人文·淮医

赵清

Q：赵清主任，您认为叙事医学与循证医学是什么样的关系？

A：叙事医学强调共情，循证医学强调逻辑和数据，其实这二者在医学范畴都是很必要的存在，只是现如今世界医学发展的现状更偏向科学化，显得缺少人情味，这其实是医学发展误入歧途了，循证和叙事本来不应该是对立的关系，我们现在用叙事医学来尽量减少循证医学带来的弊端，但二者如何结合而能够更好的推动现代医学的发展，才是我们要明确的重点，在当下的环境里，要发挥叙事医学的人文精神来摆正大众对医学的观念。