叙事工坊丨大医精诚 · 叙事为上

万物皆有裂痕，那是光进来的地方|第257期

共情、倾听、关注、反思

叙事医学，让医学更有温度

大家好，这里是淮医人文之声，我是王晓，图片叙事医学消除医患之分歧，弥平医患之沟壑。医患身心相遇，共同决策。我们可以相互尊重、相互信任地讨论生与死，苦与痛、疾病的情境、病因的认识已知理智与情感等等。医学教育和实践挡不住二十世纪科学技术高度和快速发展对人文精神带来的冲击，在此背景下，大多数西方医科院校积极利用叙事理论开展以疾病文学阅读和创意写作为核心内容的人文教育活动，目的是培养医务工作者和善内心，灌输人文精神，使我们医务工作者能够感受疾病、痛苦和死亡，关注病患声音、病痛体验和疾病表述。我们上期对阅读的重要性有了一定的了解，本期将继续关注在叙事医学的范畴，究竟该如何阅读。

作者：王晓

河南大学淮河医院原骨科主任

教授、研究生导师

大医精诚·叙事为上

我们应该都明白阅读在信息时代的重要意义。确立良好的阅读动机，激发强烈的阅读需求，产生情感认同以及在思想上达成一致，转变观念是我们提倡阅读时应当关注的大前提。叙事工坊一直致力于人文精神与叙事医学的推广，在观念之后读什么和怎么读的问题就凸显出来。

其实医学与文学的关系十分紧密，在文学世界中不乏有许多有着医学背景的文豪及优秀的叙事医学作品， 医生作家曾用深刻的观察、文学的笔调，创造了许多感人至深的“疾病书写”。他们精于摹写医患互动间奇特的片刻场景，然后依其时序脉络，串结为血泪交织的故事情节，这些自然是我们阅读的首选。当然，如果在临床实践中书写了平行病历，也可以分小组阅读讨论以及补充等等，参与者都将从中获益。总而言之，要本着以人文本的原则来选择阅读材料，经典的文本自然效果拔群，同时也要注意时代性，并且以发展和培养我们的叙事能力为最主要的目的。

阅读并不局限于书本，我们还可以通过影视作品中不同的叙事形式和叙事角度，探讨医疗与社会、医疗与全体医务人员、医疗与患者及其家属的关系。此外，我们还可以将目光放在：如何“阅读”故事、如何开展叙事对话、如何发现故事中的积极因素、如何透过故事理解患者。

我们知道患者的叙述往往有局限性，由于自身语言的贫乏，或者是词不达意，导致病人们所言说的与所经历的并不能完全符合，也因此病患叙事可能在专业的描述上是模糊的，需要我们医务工作者进行进一步的“拆解”。因此，我们在平时的阅读训练中允许有独特的见解，还要提倡多视角解读。阅读交流是一种将所得故事再加工的方法，通过小组间的交流讨论有助于获得更多角度的信息，有助于发掘故事中暗含的线索，培养我们医务工作者的“再现”能力，这对于我们进行反思性写作也大有裨益。

叙事医学提倡的阅读能帮助我们医务工作者克服专业主义，培养医者的同情心。文学作品阅读与人文情怀是相通的，优秀的阅读能力能造就一个富有人文精神的医生，也避免了诊疗过程变得死气沉沉，因为阅读能力的提升会影响到我们医务工作者的叙事素养，而良好的叙事素养，是能够成为太阳的。

医者盛德大业，由读书而始

无论是何种沉寂，都有改变与成长的可能  

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叙事医学提倡的阅读能帮助我们医务工作者克服专业主义，培养医者的同情心。文学作品阅读与人文情怀是相通的，优秀的阅读能力能造就一个富有人文精神医生，也避免了诊疗过程变得死气沉沉，因为阅读能力的提升会影响到我们医务工作者的叙事素养，而良好的叙事素养，是能够成为太阳的。

良医有情解病，神术无声除疾

圣手著春，如逢花开

妙手白衣秉丹心

进则救世

退则救民

能为良相

亦当为良医

疾病最严重的结局是死亡，但如果患者看透了死亡，就不觉痛苦；疾病带来的痛苦主要是疼痛和悲情，是心理上的主观感觉，可能有的病人看好了病，心理上仍然感觉痛苦；但有的病虽然看不好，慢慢解除了病人的恐惧、恐慌，反倒不那么痛苦了。所以叙事医学是与医学人文紧紧连在一起的。

 —— 《韩启德》

人文·淮医

王晓

Q：王晓教授，您对医者阅读和阅读教育有何见解？

A：对课外阅读的重视程度、医学人文著作的涉猎范围、阅读时间精力分配的合理化水平、阅读方式的精深化程度均与医者人文素养水平存在正相关关系。现代的医学院校应当引导医学生充分认识学校教育在其人文素养培养方面的不足，我们医务工作者也要丰富闲暇的文化活动内容与形式，构建全方位的人文素养培养体系。