高龄、房颤、腹痛，当心急性肠系膜上动脉栓塞！

急性肠系膜上动脉栓塞是腹部外科急腹症之一，是指由于各种原因导致栓子脱落进入血管，引起的肠系膜血管栓塞、肠道缺血坏死及运动障碍的综合征。

其发病率低，病情凶险，死亡率高，严重者可危及患者生命，且早期易误诊为胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻及憩室炎等其他疾病。

急性肠系膜上动脉栓塞病程包括血供不足、炎性损伤及肠坏死3个阶段。

临床诊断主要依据是疼痛位置及程度、心脏疾病史、胃肠排空障碍表现等，常用的辅助诊断方法有腹部X线、彩色多普勒超声、肠系膜动脉造影、CTA和MRI等检查。

• 确诊早期,肠管没有坏死且病程短于12h,可行肠系膜血管造影后溶栓和(或)抗凝治疗。

• 当出现肠管坏死情况时，为恢复血液供应，减少坏死面积，确定肠道活力，则需要外科手术介入。术中要仔细辨别坏死肠管的范围, 切除明显坏死的肠道区域，但对于可能存活的肠道应该观察30min以上，待血流重建或再灌注后，再次重新评估，以防止切除过多导致短肠综合征,同时也要防止遗留坏死肠管而再次开腹。

  

急性肠系膜上动脉栓塞起病隐匿、发展迅速，发病后可在短时间内致小肠及部分结肠广泛坏死，故及早诊断并有效处理是提高患者生存率的关键。早期无明显肠坏死且腹膜刺激征象较轻的患者可首选腔内治疗，若病情继续进展或出现肠坏死征象时应尽早手术治疗。