风湿≠类风湿，您知道吗？

风湿性关节炎主要病因与链球菌感染有关，在典型症状出现前1~6周，常有咽喉炎或扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染表现，如发热、咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状，继而所导致的关节炎，我们将其特指为风湿性关节炎。

呈游走性、多发性关节炎，以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主，局部可有红、肿、热、疼痛和压痛，可伴有渗出，但无化脓。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留变形，但常反复发作，症状可在气候变冷或阴雨天出现或加重，水杨酸制剂对缓解关节症状疗效颇佳。感染后除了累及关节，还可能会出现心脏病变，风湿热反复或严重发作后常遗留轻重不等的心脏损害，导致永久性心脏瓣膜损伤和风湿性心脏病。

要注意保暖，避免劳累和受刺激。风湿热急性发作时要绝对卧床休息，饮食上应采取少量多餐，多摄取清淡的、高蛋白、高糖饮食来维持足够的营养。消除咽部链球菌感染是主要治疗之一，避免风湿热反复发作或迁延不愈。苄星青霉素仍被公认为是杀灭链球菌最有效药物。如青霉素过敏，可改用头孢菌素类或大环内酯类抗生素和阿奇霉素等。对于单纯关节受累者，首选非甾体抗炎药，常用阿司匹林。

类风湿关节炎（RA）治疗的总体目标是改善关节肿痛的症状、控制疾病进展、降低致残率，改善患者的生活质量。早期治疗和达标治疗（Treat-to-target）是近年来RA最重要的治疗策略，显著改善了患者的预后。RA治疗主要依赖药物。改变病情抗风湿药（DMARDs）如甲氨蝶呤、来氟米特等可以有效控制或延缓疾病的发展，是治疗RA最关键的药物；糖皮质激素在RA的治疗中担任着桥梁作用。近年来生物制剂的出现不仅给患者带来了更多的选择，而且显著提高了疗效，越来越多的患者能够达到治疗目标，极大地改善了患者的预后。