应用血液透析作为肾替代治疗手段的患者，短时间内即可出现尿量为零的情况；同时，由于血液透析可清除一部分血糖，易导致患者透析时低血糖反应。血液透析开始时及透析过程中监测血糖水平是非常有必要的，同时因患者胰岛素灭活能力下降明显，如继续应用中长效胰岛素可导致严重的胰岛素蓄积作用进一步加重低血糖反应。因此，选用血液透析的糖尿病肾病患者，不宜选用中长效胰岛素，可应用短效胰岛素避免出现低血糖反应，极少数糖尿病肾病患者进行血液透析一段时间后可脱离胰岛素治疗

由于我国目前常用的腹膜透析液为葡萄糖溶液，糖尿病肾病患者使用后容易出现高血糖；同时腹膜透析对血流动力学影响较小，残肾功能保护较好，对胰岛素灭活影响较小，因此腹膜透析的糖尿病肾病患者透析初期可不调整胰岛素的用量及剂型，随后根据血糖监测情况调整。