医生说人类与细菌的战争『提高抗微生物药物认识周』
2021年第248期(652)
厚德 精医 博学 笃行
医生说,做有温度的科普 | vol.239
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人类、植物、动物、渺小的微生物,在地球上共生共存,但也一直相互博弈。
“物竞天择,适者生存”
---达尔文生物进化论
多少世纪以来,人类经受了各种瘟疫和感染,死亡人数不计其数,很长时间人类笼罩在微生物的阴影中。
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转 机
在1928年秋的一个星期五,弗莱明度假归来发现实验室培养的青霉菌周围没有细菌生长,他对青霉菌进行提取,并给提取的物质取名为“青霉素”。
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青霉素有抗菌效果,但应用存在三大壁垒:
?培养青霉菌很难
?培养成功提纯更难
?即使提纯成功,产量很低
所以这个发现一搁置就是10年...
直到1938年,牛津大学的Florey和Chain开始重新关注青霉素并破除提取和扩大生产壁垒,到1943年青霉素进入临床,人类开启了对抗细菌的新纪元。
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据统计,二战期间青霉素每年拯救1000余万人,有人将青霉素的发现和原子弹、雷达并称为二战期间的三大发明。
Thanks to PENICILLIN
...He will come home!
---World War Ⅱ
与青霉素同一时期发现的还有磺胺。1932年,化学家Domagk发现一种红色染料,能杀死小鼠体内的链球菌,后来用于兔、狗都获得成功,这时他的女儿得了链球菌败血症,奄奄一息,他在焦急不安中使用了磺胺,结果女儿得救了。从此磺胺登上了抗感染的历史舞台。
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磺胺的抗链球菌作用引发磺胺药物研发浪潮,一时磺胺风光无限……
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医生可以在一个“人丁兴旺”的“磺胺家族”中挑选适用于各种感染的药物,这是人类发现的第一个可以对抗细菌的武器。
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当时人们对磺胺的应用近乎疯狂,任何发热都选用磺胺。甚至当时的美国军医署长代表人类狂妄的宣布:感染类疾病成为了历史。
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再尖锐的刀用得多了都会钝,磺胺的滥用使耐磺胺细菌迅速出现,磺胺的临床疗效越来越差,这是细菌对人类的第一次反击。
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为了寻求更强效的武器,人类掀起了寻找抗菌药物的热潮,科学家在垃圾堆、臭水沟、田野采集样本,筛选可能产生抗菌效果的菌株。
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人类相继发现了链霉素、金霉素、头孢菌素、红霉素、制霉菌素、土霉素和卡那霉素......
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据统计,2005年前人类发明了大概有133种抗菌药物,日益壮大的“抗菌药物家族”帮助人类先后打败了肺结核、鼠疫、术后感染……挽救了无数人的生命。
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进入新世纪,人类胜利的酒杯还没来得及放下,微生物又一次发起了新一轮反攻,越来越多的菌种对抗菌药物产生耐药而变得“刀枪不入”…...
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面对强大的抗菌药物家族,一般的细菌被杀死。
而抵抗力强的耐药菌株存活下来。
为了“复仇”,耐药菌株开始大量繁殖,壮大自己的队伍。
面对耐药菌,多数抗菌药物变得无能为力…
弗莱明早在1945年就预言:
在不久的将来,青霉素将世界普及,缺乏药品知识的患者很容易会减少剂量,不足以杀灭体内细菌,从而使细菌产生耐药性。
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弗莱明的预言在人类与细菌的战争中一次又一次应验,新的抗菌药物研发与抗菌药物滥用导致细菌耐药的悲剧周而复始……
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一种新型抗菌药物研发需要10年,而一代耐药菌产生只要2年,新药研发的速度已远远落后于细菌耐药的速度。
同时,21世纪后,新研发的全新机制的抗菌药物已经屈指可数,现有的抗菌药物有效性持续下降。
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面对耐药菌感染的病人,医生经常束手无策。
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人类最终为滥用抗菌药物导致的细菌耐药付出沉重的代价......
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有研究显示,面对细菌耐药问题,如人类不采取行动,预计到2050年,全世界每年将有1000万人死于抗菌药物耐药,死亡人数将超过肿瘤!!!
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抗菌药物的历史不过80多年,而细菌在地球上已存在了几百万年。在这场抗菌药物与细菌耐药的角逐中,谁的胜算更大呢?
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人类滥用抗菌药物是细菌耐药的重要原因,只有合理使用抗菌药物,才能延缓细菌耐药。
解决细菌耐药问题已经刻不容缓,今天不采取行动,我们明天将无药可用!遏制细菌耐药,人人有责!
-End-
「有用就扩散」
NOV
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