核酸检测的1、2、3……

前面我们谈到，相对于抗原检测（点击蓝字回顾），核酸检测的敏感性和特异性都很好，但是检测环境和检测设备要求高，通常都要在固定的实验室才能完成，如果在室外，必须有核酸检测车或者建立气模仓实验室，才能开展工作。今天我们就来谈谈核酸检测的1、2、3……

第一步：标本处理

在居民小区或者核酸小屋采集的标本在严密包装下，由专人专车护送到实验室。

此时有一个“浩瀚”工程，那就是拆包装。因为是双层密封包装，且数量成千上万，而且每一层拆除之前都要喷洒75%酒精，做好消毒和生物安全防护。

大  白

是不是想一想这个画面，就会觉得手和胳膊就很酸爽。爱拆快递的网购达人们应该会喜欢这个工作

第二步：信息录入

大家可以想一想，在全民核酸情况下，这个城市有多少人，又有多个信息录入呢？所有这一切都要保证零错误。这时候有一个关键步骤，就是试管上信息录入都是人工操作，录入到最后不能少，但是也不能多哦。

大  白

这个岗位上的老师呀，即使巨星刘德华来了，也要无动于衷。

第三步：核酸提取

我们知道，新冠病毒的基本结构有两部分：外层的起保护作用的蛋白质外壳和里面的具有遗传效应的核酸物质（RNA）。为了维持新冠病毒的生物学特征，核酸的有些特定片段是不会轻易改变的。核酸检测的目的就是检测这些不会轻易改变的核酸片段，来确认是否感染了新冠病毒。所以核酸提取这一步至关重要。

但是有一个特点，新冠病毒的核酸RNA一旦失去蛋白质外壳的保护，很容易降解。为了保证去除蛋白质外壳后，核酸RNA不易被降解，所以检测时周边环境、检测环境和检测设备都要满足标准。这就解释了前面说的室外核酸检测必须在核酸检测车或者建立气模仓实验室的原因。

在核酸提取过程中，检测人员首先要一个个拧开盖子，用加样枪吸取标本，依次加到一个约巴掌面积大小（12*8cm）的96孔板的每个小孔里，打掉枪头，再盖上盖子，这样一个循环动作，要重复好几千次。也就是有多少样本，就要做多少次这个循环。

第四步：核酸扩增

病毒是肉眼看不到的，其内部的核酸更微小；咽拭子（或鼻拭子）所含的病毒量很少，所以要让它变多，才方便检测出来。

面对既小又少的核酸，怎么办？

想办法变多呗！简单的说，就是整点试剂，借助机器，让1个变2个，2个变4个，4个变8个，8个变16个，指数型增长……这样就很容易检测到了了。这就是核酸扩增！

这里面有一个关键的步骤，在一个96孔板上，放着一模一样的EP管，第一遍是加20μl的核酸扩增反应液，第二遍是再加5μl的待测核酸溶液，完全手工操作，不能有失误。

密集恐惧症者慎入！??????

大  白

5μl什么概念？

一滴水大约50μl，5μl只有它的十分之一，用极小的枪头也只能看到头上那一点点，操作过程：稳！准！，因为就那一点点液体，一定要加到位。

巴掌大小，分成96个孔，放入一模一样的EP管，人工加样，按顺序依次操作，所以心中一定要默数123…………，因为少加了或者多加了，5μl的差别，肉眼不好判断出来，所以必须记清楚加到第几排第几个了。

还有，多少份标本就要分装多少份试剂、多少个EP试管，每一遍的加样或加试剂，就要装上和打掉几千个枪头。这一过程绝对是“纯手工打造、绝对无污染”。而且都是在生物安全柜内完成。

那是不是上机扩增的1-2个小时，检测人员就可以休息啦！

想多了，新的一批标本又来了，又要开始录信息，加样，提核酸……根本停不下来！

温馨提示

1

排队时为避免交叉感染，要正确、规范佩戴口罩，不要把口鼻露出来，不要在中途随意取下，或将口罩拉到下巴处。

2

等待过程中，前后左右排队人员均保持一米安全距离。

3

全程不交谈、不打电话、不大声说话。

你所期待的核酸结果，着实来之不易！

为了疫情的防控，所有人都在“拼命”！

让我们向这些默默无闻的幕后工作者致敬！

医学科普  仅供参考

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