眼睛“得了黄斑”，怎么办？

发布时间 :2022-12-29

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▎本期科普作者??

张大爷今年62岁，平素身体健康，一次体检，医生告诉他眼底如何，黄斑如何……张大爷没有听清楚，听成了眼底有黄斑，于是上了心，总觉得眼睛开始不得劲了。辗转反侧，来到了梁医生的门诊，开口就问：梁大夫，我的眼底有黄斑，这可怎么办呀？

有黄斑？原来张大爷把黄斑当成了一种病。听到这样的话，我们知道很多患者对“黄斑”这个概念是不清楚的，今天就为大家分享眼底黄斑方面的知识。

什么是黄斑？

黄斑是我们眼底的一个正常结构，它位于眼底后极部的一个无血管凹陷区，呈横椭圆形，因含有丰富的黄色素而得名。黄斑主要由视锥细胞构成，其中央有一小凹，称为中心凹，是视力最敏感的部位。我们可以通过眼底镜直观的看到黄斑。

黄斑本身不是病，但是如果它形态和结构出现了异常，就会形成黄斑病变。中青年人常见的黄斑疾病有中心性浆液性脉络膜视网膜病变、特发性脉络膜新生血管、黄斑水肿、遗传性黄斑病变等，而年龄超过50岁最常见的黄斑病变就是老年性黄斑变性。

临床表现有哪些？

当出现黄斑病变时常引起不同程度的视力下降、视物变暗和（或）变形、中心暗影、色觉异常等。

如何自查？

当怀疑黄斑出现了问题，可以先用Amsler表格进行自查。方法是将表格放在眼前30cm处，遮挡一眼，凝视方格表中心黑点，观察表中心区有无空缺、扭曲等，若有花眼或近视，需佩戴眼镜测试。当出现以上情况，需及时就医，可以进一步通过OCT、眼底血管造影等检查明确诊断。

怎么治疗？

针对不同的病因，治疗方法不同。比如根据张大爷的年龄，首先考虑是不是老年性黄斑变性。老年性黄斑变性根据形态可分为干性型和湿性型。

干性老年性黄斑变性主要由玻璃膜疣引起，目前多以补充叶黄素、玉米黄质及微量元素等减缓其进展。而湿性老年性黄斑变性是由于脉络膜新生血管引起，需采用局部激光光凝、光动力疗法或抗VEGF药物治疗。

随着抗VEGF药物被纳入医保，且良好的疗效，逐渐成为首选的治疗方法。及早治疗可以取得较好的疗效，而如果延误则会导致不可逆的永久性视功能损伤。

早期预防

目前老年性黄斑变性发病机制不明，可能与遗传、慢性光损伤、营养缺乏、中毒及免疫异常、吸烟、全身疾病等因素有关，而衰老和退变是引起黄斑变性的重要因素。

已知的吸烟可使老年性黄斑变性风险增加2-3倍，因此一定要选择戒烟。其次在强烈日晒或长时间使用电脑、手机时可佩戴墨镜或防蓝光眼镜以避免眼底的光损伤。再者可选择补充叶黄素、玉米黄质，增加植物性食物摄入等延缓病变发展，同时养成良好的生活习惯，控制血压、血糖、血脂等。

医学科普 仅供参考

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本文编辑：杨昕昕

图文校验：陈聪朱萌萌

责编：吴行

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