轻微受伤莫大意，这个“沉默”的脑出血需警惕！

近日家人发现李大爷记忆力、理解力减退，脾气变得沉默寡言，并且反应迟钝，以为李大爷得了老年痴呆，来医院就诊。经医生问诊，1个月前洗澡时摔了一跤，当时也没有什么不舒服，就没有在意。做了头部CT检查，发现左侧大脑慢性硬膜下血肿，需要住院治疗。

慢性硬膜下血肿是指头部外伤发生三周以上才表现出症状的硬膜下血肿，好发于老年人。老年人由于行动不便、骨质疏松等问题，在生活中容易摔跤，出现头部外伤的情况，如果受伤时症状不明显，往往不会引起自己和家人的重视。

另外老年人存在不同程度的脑萎缩，大脑在头颅内的移动空间增大，脑表面的桥静脉受到牵拉，张力增加，特别是服用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板药物的老年人，哪怕是很轻微的外伤都可能造成破裂出血。

由于颅内空间较大，只有出血量达到一定程度时才会产生症状，故而病程长，起病隐匿，颅高压症状被掩盖，可能只以精神意识障碍表现为主，有时误以为是老年痴呆或脑梗。慢性硬膜下血肿患者越来越“沉默”，又被称为“沉默的脑出血”，随着人口的老龄化正在加剧，或许以后慢性硬膜下血肿是最常见的神经外科疾病。

（一）颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。

（二）精神障碍：淡漠、记忆力下降、定向力障碍和反应迟钝等。

（三）局灶性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。

（一）日常活动或锻炼时，改变体位要缓慢，避免头部磕碰、猛烈甩头。

（二）拿取物品时，注意障碍物，避免头部磕碰。

（三）风雨天气出行注意避免滑倒。

（四）避免去碍障物多的地方活动，预防碰撞。

（五）避免情绪激动，保持心情舒畅。

（六）年老体弱者，尤其是行动不便者，注意看护，防止摔伤。

（七）有头部外伤或可疑外伤者，特别是老年人，建议伤后1个月左右，做头颅CT检查，鉴别有无慢性硬膜下血肿出现。

钻孔引流是最常用的方法，少数慢性硬膜下血肿机化或包膜增厚，则需开颅切除包膜、血肿。症状轻微及血肿量较小时也可以口服药物治疗。