8个问题，带您了解支气管镜检查！

支气管镜是一种带光源和镜头的软镜，其顶端带有摄像头和光源，摄像头连着视频监视器。做检查时，医生会将细长的支气管镜通过患者的口或鼻，经喉咙向下伸入气管、支气管以及更远端。

摄像头会将拍摄到的气管，支气管的图像传到视频监视器上，医生在图像的引导下进行操作。支气管镜是诊断、治疗肺部疾病不可缺少的一种重要手段。

1、在检查方面的作用：（1）病灶良、恶性鉴别，（2）寻找可疑或阳性细胞，对结核分枝杆菌、病毒、细菌、真菌等微生物的病原体鉴别，（3）引起异常症状的病因，如不明原因的咳嗽、咯血、胸闷、喘息等等。

2、在治疗方面的作用：（1）清除气管、支气管分泌物，（2）切除气管、支气管内肉芽组织或肿瘤，（3）通过放气道内支架或行扩张术来治疗气道狭窄。（4）气管、支气管瘘封堵等等。

胸部CT是一种无创的影像学检查，随着成像技术的发展，CT的分辨率越来越清晰，还可借助造影剂显示出病灶的血供情况。不过，CT检查也有其局限性，对于管腔内病变难以识别，且为间接判断病灶性质，并不能直接取得病灶组织标本，因此，即使医生的经验再丰富，也会有判断失误的时候。

气管镜检查的最大优势就是可以定性。医生不仅可以在镜下观察气管、支气管腔内有无异常，还可采样进行病原或病理检查，明确病灶性质。因此，胸部CT检查并不能替代支气管镜检查。

局麻时：术前半小时给予雾化吸入麻药、肌肉内注射阿托品或镇静药，并且在检查时局部喷洒麻醉药，开始时可能会有一些胸闷、咳嗽及异物感等症状，适应后会逐步缓解，无明显痛苦表现；

全麻时：在“睡梦中”完成检查。

??【延伸阅读】“一觉醒来就做完了！” 支气管镜检查还可以这样？！

普通支气管镜检查及肺泡灌洗一般需要：5~10分钟；

支气管镜下活检一般需要：20分钟左右；

镜下治疗（如：肿瘤切除、支架植入等）可能需要时间30分钟甚至更长；

1、疑诊气管、支气管、肺脏肿瘤或肿瘤性病变需要确定病理分型，或确定浸润范围及分期时；

2、 不明原因咯血持续1周以上的患者，尤其是年龄在40岁以上；

3、 对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳、病变持续存在或吸收缓慢、临床诊断为下呼吸道感染或伴有免疫功能受损的患者；

4、 器官或骨髓移植后新发肺部病变，或者疑诊移植物抗宿主病、移植肺免疫排斥时；

5、 临床上难以解释、病情进展或治疗效果欠佳的咳嗽患者，怀疑气管支气管肿瘤、异物或其他病变者；

6、原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻时；

7、 对于原因不明的弥漫性肺实质疾病；

8、 对于可疑气道狭窄的患者；

9、对于任何原因引起的单侧肺、肺叶或肺段不张；

10、外伤后可疑气道损伤的患者；

11、临床症状及影像学表现怀疑各种气管、支气管瘘；

12、临床怀疑气道异物者；

13、原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断等等。

尽管支气管镜检查相对创伤比较小，但是有些患者也不适合做支气管镜检查，例如：

1、急性心肌梗死后4 周内不建议行支气管镜检查术；

2、活动性大咯血时不建议行支气管镜检查术；

3、血小板计数<20×109 /L时不推荐行支气管镜检查术。血小板计数<60×109 /L时不推荐行支气管镜下黏膜活检或经支气管肺活检；

4、妊娠期间不建议行支气管镜检查术；

5、恶性心律失常、不稳定心绞痛、严重心肺功能不全、高血压危象、严重肺动脉高压、颅内高压、急性脑血管事件、主动脉夹层、主动脉瘤、严重精神疾病以及全身极度衰竭等不建议行支气管镜检查术。

因此，是否能够进行支气管镜检查，也需要多学科医生进行充分的安全性评估。

1、需要告知医生您是否还患有其他疾病，对药物是否有过敏的情况，以及您目前服用药物的情况，特别是可能影响血液凝固的药物，如：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、华法林等；

2、常规完善心电图、胸部CT、内镜检查前4项、血常规、止凝血功能、肝功能、肾功能、电解质等检查；

3、局麻：术前禁食4小时，禁水2小时；全麻：术前禁食8小时，禁水2小时；

4、至少有一名家属陪同。

医学科普  仅供参考

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