痔疮，退！退！退！

大家好

这里是『医生说』

俗语“十人九痔”

随着生活节奏加快

人们生活工作压力大

长期久坐、劳累等

使人体长时间处于一种固定体位

从而影响血液循环

使盆腔血流缓慢和腹腔脏器充血

导致痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁张力下降

进而引起痔疮

痔根据生长的位置分为内痔、外痔和混合痔。

内痔位于肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痔内静脉丛扩大曲张和充血而形成的柔软静脉团。内痔的主要临床表现是出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难。

外痔发生于齿状线以下，由痔外静脉丛扩张或痔外静脉丛破裂或反复发炎、血流瘀滞、血栓形成或组织增生而成的疾病。外痔表面被皮肤覆盖，不易出血，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症时可有疼痛。

混合痔是指内外痔同时存在且连接在一起。

如果你是内痔，可以根据以下表现来判断轻重。

Ⅰ度 便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止；痔不脱出肛门。

Ⅱ度 常有便血；排便时有痔脱出肛门，便后可自动还纳。

Ⅲ度 偶有便血；排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。

Ⅳ度 偶有便血；痔长期脱出不能还纳，可伴发绞窄、嵌顿、疼痛等症状。

1.保守治疗：调整饮食结构、形成良好的排粪习惯、坐浴等，辅以药物治疗，如缓泻剂、静脉活性药物（如柑橘黄酮片）、止痛药物、局部外用药物以及传统中药等；

2. 内镜下治疗：内痔胶圈套扎法及药物注射法等；

3. 手术治疗：痔切除术、吻合器痔切除术、经肛痔动脉结扎术等。

并不是所有的痔疮都会面临被割的命运。近几年，随着消化内镜技术的广泛应用，痔疮的内镜治疗也在临床广泛开展。我院内镜中心开展的痔疮内镜治疗，相比于传统手术，具有更加微创、治疗时间短、并发症少、痛苦少、恢复快、花费少等优点，很多患者都说做个肠镜就解决了。

内痔的内镜下治疗方法有两种，即内镜下内痔硬化治疗和内镜下内痔套扎治疗。主要针对Ⅰ~Ⅲ度伴有上述症状而经保守治疗无效的内痔患者、内痔术后复发、高龄、患有基础系统疾病不能耐受外科手术的内痔患者。

内镜下内痔硬化治疗临床应用较为广泛的是透明帽辅助内镜下内痔硬化术（CAES）。该方法在内镜下将聚桂醇注射液注射到痔核或痔核粘膜下组织，使痔血管闭塞，痔核组织纤维化，达到止血目的，改善内痔症状。

内镜下内痔套扎治疗是在内镜直视下吸引后使用胶圈套扎痔核根部，阻断痔核血供，痔核缺血萎缩脱落，从而防止出血，改善、消除内痔症状。套扎后通常7-10天内痔核脱落。内镜下治疗疗效确切、创伤小、患者痛苦小，是内痔微创治疗的重要手段之一。

当然，内痔的微创治疗方法有很多，没有绝对的“金标准”，每一种方法都有着自己的优缺点。只有适合的，才是最好的。

医学科普  仅供参考