甲状腺毒症,是甲亢吗?
▎本期科普作者:内分泌科 主治医师 朱丽萍
大家好
这里是『医生说』
50岁的王阿姨几年前就出现了
心慌、怕热、出汗、急躁症状
她以为自己是更年期综合征就没在意
最近1个月出现了手抖
还以为自己得了帕金森
正准备到神经内科治疗
最后在内分泌科医生的建议下
进行了甲状腺功能的化验
结果提示王阿姨得了甲状腺毒症
王阿姨只听说过甲亢
还是第一次听说甲状腺毒症
甲状腺毒症又是什么病呐?
和甲亢有什么关系呐?
什么是甲状腺毒症呢?
所谓“甲状腺毒症”,并非是甲状腺中了什么毒,而是指各种原因所致的循环中甲状腺激素过量,从而引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一系列临床综合征。
1.高代谢症群:如怕热、多汗、皮肤湿热、乏力、进食增加而体重减轻,部分患者可有发热等表现。
2.心血管系统:多有持续性心悸,严重时出现心力衰竭表现,心电图检查还可发现早搏、心房颤动等心律失常,收缩压升高而舒张压下降。
3.消化系统:食欲亢进,多食易饥,排便增多,极少数出现厌食,部分患者肝功能异常,转氨酶升高,偶伴黄疸。
4.神经精神系统:多言好动、情绪易激动、紧张、焦虑、失眠、记忆力减退,可有手和舌细颤。
5.生殖系统:女性月经减少或闭经;男性阳痿,偶有乳腺增生。
6.肌肉骨骼系统:可伴发甲亢性周期性瘫痪、急性和慢性甲亢性肌病、骨代谢加速(骨量减少、骨质疏松)。
7.血液系统:可有白细胞和粒细胞的减少,淋巴细胞数量增加,可以伴发与自身免疫相关的血小板减少性紫癜和恶性贫血。
8.体征:双眼突出、甲状腺肿大、胫前粘液性水肿、皮肤潮湿多汗、心率变快、双手及舌细颤等。
少数老年患者高代谢的症状不典型,表现为乏力、心悸、厌食、抑郁、嗜睡、体重明显减少,称之淡漠型甲亢。
其病因既可以是因为甲状腺自身合成及分泌甲状腺激素过多所致,此类甲状腺毒症就是我们通俗说的甲亢,如毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、人绒毛膜促性腺激素相关性甲亢、分泌TSH的垂体腺瘤、碘甲亢等。
也可以是由于甲状腺组织遭到破坏后,储存在甲状腺滤泡细胞内的甲状腺激素释放增加所致,如亚急性甲状腺炎、急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎、产后甲状腺炎,还可以由外源甲状腺激素摄入过多引起。
甲亢是甲状腺毒症的病因之一,是因甲状腺自主持续性合成和分泌甲状腺激素增多而引起甲状腺毒症的一类疾病。甲亢最常见的类型是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病),约占所有甲亢的80%。
最常见的甲亢病因-Graves病的治疗方案
需要肝功能及血常规满足一定要求;适用于初发的、甲亢病情较轻、甲状腺轻中度肿大的Graves病患者。
适用于抗甲状腺药物疗效差,不能耐受抗甲状腺药物治疗者(出现抗甲状腺药物不良反应、肝功能损伤、白细胞或血小板减少),合并骨骼肌周期性瘫痪,合并心血管疾病的老年患者。
并非首选的治疗方式,适应于伴有颈部压迫症状、胸骨后甲状腺肿、中度以上的原发性甲亢;经内科规范治疗效果不佳者或不能耐受者;不愿行I131治疗者;合并甲状腺恶性肿瘤或原发性甲状旁腺功能亢进症者。
正是因为甲状腺毒症临床表现多种多样,在生活中很容易被人们误认为其他系统疾病而延迟治疗。即使诊断了甲状腺毒症,也并不意味着简单的抗甲状腺药物治疗;不同病因的甲状腺毒症治疗方式、治疗时间具有较大的差异,患者的病情也影响治疗方案的选择,所以在临床上需要仔细鉴别甲状腺毒症的病因,评估病情以制定合适的治疗方案。
医学科普 仅供参考
责编:吴行 编辑:杨昕昕 校对:朱桓均 孙瑜杰
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