手术中做好监测体温和体温保护，让麻醉更有“温度”

发布时间 :2024-06-25

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▎本期科普作者?麻醉科副主任医师杨晴

大家好

这里是『医生说』

你对手术室什么印象呢？

手术室给人印象一般都是冰冷的？

其实手术室温度四季如春

为了更好的保护手术患者的健康

手术间内的温度一般保持在20-24℃

相对来说是一个很舒服的环境

那么，如何在术中监测体温和体温保护呢？

下面，让我们一起来了解一下

一、什么是手术中意外低体温？

低体温是麻醉和手术中常见的体温失调，当中心温度<36℃时即为低体温。产生低体温的主要因素包括：室内温度低、室内散热快、术中补液、长时间暴露体腔、麻醉药物抑制中枢作用等。低体温对人体有很大的影响，会显著增加术后烦躁、恶心呕吐、谵妄的发生率，增加术中术后出血量、伤口感染风险，延长苏醒时间和住院时长，不利于患者的快速康复。《2022年国家医疗质量安全改进目标》已经将提高全麻患者体温监测率和主动保温率作为改进工作重点。关注围术期低体温的危害并积极预防对患者术后快速康复具有重要的作用。术中进行实时体温监测，可以及时发现并主动保护患者低体温的发生。

二、围术期低体温防治的具体措施有哪些？

为了降低手术病人的低体温并发症，手术中麻醉医生会采取很多保温措施。围术期低体温防治的具体措施主要包括：

（1）物理保温措施，主要分为被动保温、主动保温和增加环境温度。

物理保温措施

被动保温促进热量滞留，应贯穿于整个围术期，包括人工鼻、棉毯、手术单、反光毯和隔热毯等隔热措施。被动保温可减少30％的热量损失，其保温效果与覆盖物的材料、面积及覆盖层数相关。

主动保温主要指利用加热装置产生热量应用于皮肤和其他外周组织。“无线监测-智能保温”闭环控制系统是一项由具备核心体温监测精度的iThermonitor无线体温传感器，为可重复利用的碳纤维电加热设备闭环结合的术中体温控制新技术，助力于术中体温管理和低体温防治。该技术的关键在于实时监测并收集患者核心体温的变化，通过蓝牙无线连接Warm系列病员加温系统，后者根据患者实时体温进行加温功率自动调节，从而真正实现“无线监测-智能保温”的闭环管理技术模式。

静脉输液加温设备，包含各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温系统等低流速或高流速加温设备。超过1000 mL的液体以及冷藏血制品建议采用静脉输液加温设备加温至37 ℃以上再输注，但血制品加温不应超过43 ℃，且不宜采用水浴和微波加温方法。

传导加热系统，包含传导型电热毯、循环水加热系统、碳纤维电阻加温系统。

其他保温措施：包括温热腔镜冲洗液或CO2气腹气体加温等，均可有效减少术中热量丢失。