脑子里长了个囊肿?不要怕!
▎本期科普作者:神经外科 主治医师 耿亚东
这里是『医生说』
我们在体检或者外伤后
行头颅CT和MRI时
经常会无意间发现颅内蛛网膜囊肿
那么颅内蛛网膜囊肿是什么呢?
该如何治疗呢?
接下来让我们深入走入
颅内蛛网膜囊肿的世界
颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外良性非肿瘤性占位性病变,是脑脊液因各种原因被蛛网膜包裹形成的袋状结构。
目前国内外普遍认为蛛网膜囊肿是一种先天发育异常性疾病,但确切机制仍存在争议;大部分学者认为蛛网膜囊肿是由于蛛网膜在发育的早期或硬膜分层时因CSF流动的改变而破裂,从而流入形成小囊。此外还存在继发于验证、外伤、颅内血肿及感染等因素的患者。
绝大多数蛛网膜囊肿没有症状,有症状的蛛网膜囊肿病人,多数在儿童期就出现了症状。临床症状的产生多因为蛛网膜囊肿逐渐增大压迫临近脑组织、血管或阻碍CSF循环而引起。
主要可归纳为:
(1)颅高压症如头痛头晕、恶心呕吐等;
(2)癫痫症状;
(3)颅骨异常,如局部骨质变薄膨隆、头围增大等;
(4)肢体活动障碍, 如偏瘫、共济运动障碍等;
(5)精神智力发育迟缓、认知障碍等。
此外,鞍区蛛网膜囊肿可有视力障碍及内分泌功能紊乱症状;后颅窝囊肿可以压迫小脑半球和脑干,可伴有眼球震颤等小脑体征;四叠体蛛网膜囊肿可出现视力障碍及内分泌障碍。除此之外, 还可能出现三叉神经痛、耳鸣等症状。
头颅CT及磁共振是诊断颅内蛛网膜囊肿最重要的检查手段,对于蛛网膜囊肿的诊断比较敏感。CT显示病灶的信号与脑脊液相同,边界清晰。增强扫描病变无强化表现。可以伴有脑组织发育不良,可以伴有临近颅盖骨变薄向外膨隆,部分病人可以合并脑积水、脑室受压等情况。头颅磁共振显示为长T1长T2信号,也就是说在磁共振T1像上病灶呈低信号;T2像上,病灶呈高信号(白色)。强化后囊肿、囊壁无增强表现。
成年病人的无占位效应或症状的颅内蛛网膜囊肿,无论大小和部位,可能均无需治疗。对于偶然发现的蛛网膜囊肿的成人病人发现时暂不建议手术治疗,6-8个月的影像学观察可以排除病变的变化情况,如果病变变大,再考虑手术治疗。而对于儿童病人,在治疗态度上应该相应更积极一些。
医学科普 仅供参考
厚德 / 精医 / 博学 / 笃行
编辑:白卓蕊 朱萌萌
一审:耿亚东
二审:陈小兵
三审:刘红林
一校:陈聪 高超
二校:刘红林
三校:吴行
声明:河南大学淮河医院官方微信刊载此文、使用相关图片视频等素材,是出于扩散传播更多信息之目的。若有来源标注错误、不明确或侵犯了您的合法权益,请及时与我们联系,我们将及时更正、删除或依法处理。