嘴巴里的“小水泡”——口腔囊肿之黏液腺

发布时间 :2024-07-17

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▎本期科普作者??口腔科主治医师沈全明

大家好

这里是『医生说』

在口腔科门诊

时常可见家长牵着孩子的手

满怀忧虑地前来询问关于口腔囊肿的种种问题——

“得了这个病要紧吗？”

“是不是身体缺乏什么营养啊？”

“吃药打针好得了吗？”

“必须开刀做手术吗？”

“局麻还是全麻？”

“有并发症没有啊，影不影响孩子将来说话、吃饭和味觉啊？”

……

那么今天我们就来聊聊几种常见的口腔黏液腺囊肿~

黏液腺囊肿，医学上标准称为唾液腺黏液囊肿，是最常见的唾液腺瘤样病变，多发于下唇、脸颊内侧和舌尖腹部或口底部，即普通的黏液囊肿、舌前腺囊肿以及舌下腺囊肿。局部创伤、炎症或生理结构异常导致唾液导管系统阻塞后，黏液无法正常排出，在口内形成一种囊性结构，囊里装满了黏液，分泌物滞留形成的囊性变化，被称之为口腔黏液囊肿。

首先让我们来直观感受一下什么是黏液腺囊肿，都有哪些表现形式——

青少年颊部黏液腺囊肿

儿童下唇黏液腺囊肿

舌前腺囊肿

症状表现有哪些？

主要表现为口腔黏膜下浅蓝紫色的半透明小疱，从表面突出，圆形或半球形包块，直径约0.5—1cm，大部分为蓝色或紫色，破裂后流出蛋清样黏稠透明或略带黄色的液体，破裂处愈合后易再次形成囊肿。囊肿可自主变小，但会再发。反复复发后黏膜产生瘢痕组织并变成白色硬结。由于囊肿易被咬破，液体流出后囊肿不明显，因此建议保持囊肿完整时就医以便诊断。

此外有一类黏液腺囊肿相对特殊一些，叫做舌下腺囊肿，可分为单纯型、口外型(潜突型)和混合型，其中单纯型和以上提到的症状是类似的，就是体积往往会更大些，后两型有时发病相对隐匿，表现为颈上部（下颌下区）柔软而边界感不强的囊性肿大，可低头时因重力原因增大。

黏液腺囊肿高发人群

根据相关文献以及临床经验，黏液腺囊肿高发人群可以总结为以下几类：

1.有咬唇/颊习惯的人；

多见于女性、儿童和青少年，常常不自主咬下嘴唇或咬颊，有可能导致黏液腺的创伤而形成囊肿；

2.唇颊舌有创伤病史的人；

如进食时不慎咬伤，被坚硬的果壳、鱼虾刺伤，进食过热食物烫伤，或者口唇外伤、手术后，起初可能表现为局部黏膜的溃疡，一周后溃疡愈合，但出现了小泡样增生物，不消退；

3.正畸矫正治疗中的患者；

由于患者佩戴了固定或活动矫治器，口唇与矫治器发生摩擦、挤压，长时间的刺激难免会诱导黏液腺囊肿的发生；

4.口腔卫生差，不爱刷牙、漱口，大量细菌滋生，牙石形成；以及过分偏爱油腻、辛辣刺激食物、营养不均衡的人群；免疫力低下或异常，或其他遗传因素、内分泌失调等。

如何治疗？

目前最常用的治疗方法就是手术治疗。采用局部麻醉，基本上没有什么痛感，而且术后恢复快，在口腔门诊就可以完成。如果囊肿特别小、不增长，也没有任何不适，可以保守观察，不做特殊处理。

术后前几天局部有点肿胀，可能会影响说话、进食，冷敷或者温凉进食能避免肿痛，基本1周可以痊愈。术后基本没有明显瘢痕，不影响面型及美观（舌下腺囊肿需颈部开刀手术，以及口内巨大黏液腺囊肿者除外）。

对于惧怕手术的特殊人群，也可以采取激光治疗或药物局部注射等方法，但疗效待定，需要观察，必要时仍建议手术治疗。

医生提醒：

值得注意的是，黏液腺囊肿不能通过口服用药来治愈，必须经过侵入式的治疗才可以解决。

但是，如果囊肿较大，长时间不消退，影响到进食、说话甚至引发呼吸困难，且有反复摩擦发炎、肿痛的经历，这种情况建议应尽快就诊治疗。

做完手术基本不会复发，但如果不小心再次咬伤或者受到未去除黏膜的刺激还是有可能复发的。

因此，避免对口腔黏膜的刺激、及时纠正不良的口腔习惯，此两点是预防的关键。

如何预防？

1.去除咬异物和咬唇、咬舌头、吮吸等不良习惯，防止损伤黏膜和小唾液腺。

2.饮食中避免刺激囊肿，避免尖锐、生硬和辛辣食物。

3.进食时细嚼慢咽，说话时慢声细语，降低因为牙齿咬伤导致的黏液腺囊肿。

4.保持口腔卫生，增强体质，提高自身免疫力。

5.运动或玩耍时注意防护，防止磕碰，减少发生事故的机会。

6.平时多喝水，保持口腔湿润，适当食用酸性水果，刺激唾液分泌。

医学科普 仅供参考

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编辑：朱萌萌白卓蕊

一审：沈全明

二审：李新青

三审：张永红

一校：陈聪高超

二校：沈全明

三校：吴行

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