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剖宫产瘢痕妊娠,孕妈妈了解多少呢?

发布时间 :2024-07-19
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本期科普作者:妇产科 主治医师 郑丹祎     


大家好

这里是『医生说』

近年来,随着二胎、三胎的开放

更多的家庭选择响应国家政策

但是剖宫产率也随之上升

剖宫产瘢痕妊娠发病率也明显升高

它到底是个什么样的疾病呢?

我们来揭开它的面纱




剖宫产瘢痕妊娠指受精卵着床于上一次剖宫产切口瘢痕处的一种特殊的异位妊娠,是剖宫产远期并发症之一。做过剖宫产的妈妈想要二胎、三胎一定要警惕剖宫产瘢痕妊娠!



PART.01

首先,怀孕了,怎么知道是不是瘢痕妊娠呢?



对于有剖宫产史的孕妇,均要警惕剖宫产瘢痕妊娠。孕早期(6-7周),我们常规要进行超声检查,特别是阴道超声,是诊断剖宫产瘢痕妊娠的主要方法。经阴联合经腹超声可全面评估子宫的轮廓、妊娠组织是否外凸及与膀胱的关系,有助于提高诊断率及进行临床分型。超声检查发现宫腔及宫颈管内未见妊娠囊,妊娠囊着床于子宫瘢痕处肌层,并且瘢痕处子宫肌层明显变薄或连续性中断,妊娠囊周边有丰富血流信号等,此时再结合血HCG可以诊断剖宫产瘢痕妊娠。当然,有条件也可以行三维超声或核磁检查。



PART.02

瘢痕妊娠诊断明确,我的宝宝还能要吗?



当然不能。由于瘢痕的弹性差、营养差,可引起胎盘植入、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。因此,除少数强烈要求继续妊娠的患者(充分告知风险),一旦诊断剖宫产瘢痕妊娠,我们建议终止妊娠。



PART.03

终止妊娠,是不是简单的人工流产就可以了呢?



当然不是。根据前壁肌层厚度与孕囊/包块大小分为三型,并基于分型制定个性化的最佳治疗方案。


PART.04
手术结束了,就不用管了吗?


不对,我们还要进行随访。术后每周进行HCG、彩超的检查及根据月经恢复情况,直至血HCG降至正常、彩超无包块及月经恢复。对于有生育要求的妇女,需严格避孕2年,再次妊娠应引起重视。




医学科普  仅供参考

END







厚德 / 精医 / 博学 / 笃行

编辑:白卓蕊 朱萌萌 

一审:郑丹祎

二审:孙桂霞

三审:田君


一校:陈聪 高超

二校:孙桂霞

三校:吴行




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