重症监护室里的患者是怎么吃饭的？

以下情况重症患者暂时不能进食：

? 休克未得到有效控制，血流动力学及组织灌注未达到目标时；

? 存在危及生命的低氧血症、高碳酸血症或酸中毒时；

? 活动性上消化道出血；

? 肠道缺血；肠瘘引流量大，且无法建立达到瘘口远端的营养途径时；肠梗阻；

? 腹腔间隔室综合征；

? GRV>500 ml/6 h；

以下情况需给予低剂量（滋养性）肠内营养支持治疗：

?接受低温治疗；

? 存在腹腔高压但无腹腔间隔室综合征；EN治疗过程中出现腹内压持续增高时需暂停；

?合并急性肝功能衰竭；

?使用液体复苏或小剂量血管活性药物后循环稳定的患者。

如果患者吞咽功能、气道保护功能、胃肠道功能等完整，能自主进食，首先考虑经口进食。经口进食的患者，可以进食如白粥、青菜粥、小米粥等清淡易消化的流食或者半流食，也可以进食口服营养补充剂，一般需要少食多餐。请家属放心，我们的护理人员会根据医生的要求为患者喂食，如无必要，不会另行通知您进入病房为患者喂食。

如果无法经口进食或饮食联合口服营养补充无法达到目标量的60%，且胃肠道功能完整、上消化道无梗阻，需要选择管饲，如果预计患者接受肠内营养的时间＜4周，一般采用鼻胃管。

经鼻胃管鼻饲，是重症监护室中最常见的进食途径，由于重症患者常因病情危重、昏迷、吞咽困难、气管插管等原因，无法经口进食，因此我们需要从胃管给予患者流质。在通过此途径开展进食时，ICU常会使用胃肠营养泵这个仪器进行喂食，这样我们可以对肠内营养液进行加温，并控制进食速度，从而减少流质对胃肠道的刺激。而此时患者因未能经口进食，请家属予以理解！

如果患者接受腹部手术切术后需要较长时间的肠内营养，一般放置空肠营养管；如果患者需要接受＞4周的管饲肠内营养，如重度颅脑损伤、大量的脑出血或者严重的吞咽困难，建议使用经皮内镜下胃造口。

对有明显胃食管反流、误吸风险、腹部大手术后、胃切除术后及胃排空不良的患者适合空肠造口。需强调的是，经空肠进食的流质是特殊的肠内营养制剂。