关于呼吸道病原体，你知道多少？

大家好

这里是『医生说』

急性呼吸道感染在人群中发病率很高

分为上呼吸道感染与下呼吸道感染

指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管、支气管或肺部

表现为发热、肿痛、咳嗽、头痛等症状

呼吸道病原体具有感染力强、传播快、潜伏期短、发病急等特点

严重危害人类的健康

下面将介绍几种常见的呼吸道病原体↓↓↓

流行性感冒病毒简称流感病毒，是一种造成人类及动物患流行性感冒的RNA 病毒，在分类学上，流感病毒属于正黏液病毒科，它会造成急性上呼吸道感染，并借由空气迅速的传播，在世界各地常会有周期性的大流行。人流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型，甲型流感病毒(Influenza A Virus, Flu A)危害最大，又分许多亚型，至今 H 有18 个亚型，N 有11 个亚型；乙型、丙型致病性弱，不易发生变异。

传染源主要是病人，其次是隐性感染者。动物亦可能为重要贮存宿主和中间宿主。以空气飞沫传播为主，其次是通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播，密切接触也是传播流感的途径之一。

副流感病毒是引起婴幼儿和免疫缺陷人群呼吸道感染的主要病原之一，能够导致急性细支气管炎、肺炎、哮喘等疾病。属于副黏病毒科，单链的RNA病毒。和鼻病毒、冠状病毒、腺病毒等多种病毒，均被认为是引起普通感冒的病原体。

容易发生在冬春季，经飞沫传播，一般由呼吸道侵入人体后，潜伏约1-7天左右，引发呼吸道感染，出现咳嗽、发烧等症状，体弱的患儿病情较重。

鼻病毒是导致呼吸道感染中重要的致病因子，属于小核糖核酸病毒科肠道病毒属，是一组单正链的小分子RNA 病毒。

在成人主要引起普通感冒，而在婴幼儿和儿童，除上呼吸道感染外，还可引起支气管炎和支气管肺炎、急性哮喘等疾病。

属于腺病毒科，双链DNA分子病毒，腺病毒感染主要以呼吸道感染症为主，包括高热、咳嗽、咽喉痛，少数可发展为重症肺炎。此外，也可引起眼部感染和胃肠道症状。

腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播，肠道感染主要通过消化道传播。主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校和军营新兵中暴发流行。

呼吸道合胞病毒是引起小儿病毒性肺炎的最常见的病原体，属副黏病毒科肺炎属的RNA 病毒。

多见于三岁以下的婴幼儿，主要症状有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，以后表现为细支气管炎及肺炎。少数病儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。成人和年长儿童感染后，主要表现为上呼吸道感染。

合胞病毒肺炎及毛细支气管炎占我国婴幼儿病毒性肺炎第一位，其症状与副流感病毒肺炎、轻症流感病毒肺炎及轻症腺病毒肺炎临床上几乎无法区别。本病诊断主要根据病毒学及血清学检查结果。

支原体不同于普通的细菌和病毒，它比细菌小，却比病毒大。它是能独立生活的最小微生物。MP是社区获得性肺炎的常见病原体，感染MP 后可引起支原体肺炎，支原体肺炎的病理改变以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎。

支原体肺炎主要经飞沫传染，潜伏期 2～3 周，发病率以青少年最高。全年均可发病，以秋冬季多见。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播，引起呼吸道感染。其发病主要与室内活动增加及密切接触有关。

肺炎衣原体不能体外培养，只能在细胞内寄生，无运动力，能独立进行有限的代谢活动; 染色体有DNA和RNA两种核酸，只能在细胞内复制、繁殖。

肺炎衣原体仅有TWAR 一个血清型。TWAR 对呼吸系统有致病性，最突出的是引起急性或慢性支气管炎和肺炎。此外，还与急性或慢性呼吸道疾病如中耳炎、肺阻塞性疾病以及动脉粥样硬化、哮喘、结节性红斑、反应性呼吸道疾病等有关。

呼吸道感染是常见的多发的感染性疾病，病毒、肺炎支原体，肺炎衣原体、细菌等多种病原体均可引起呼吸道感染，易识难断是呼吸道感染性疾病的主要诊疗难点。不同病原体感染后的临床表现相似，但病因（感染病原体）难以明确、难以针对性治疗。尤其对于免疫力低下的小儿、老人若不早期及时干预治疗，易继发细菌感染或诱发并发症，延误治疗则会导致病情加重。因此，早期、快速、准确的判定致病原，及早确定治疗方案，对患者来说十分重要。

医学科普  仅供参考

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