千呼万唤“屎”难出？宝宝便秘别疏忽！

发布时间 :2023-12-07

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▎本期科普作者：儿科主治医师周慧

大家好

这里是『医生说』

看题目就知道

这是一篇有味道的文章

“便秘”这个词覆盖了人的全年龄段

刚出生的宝宝就可能经历

虽然痛苦，但不自知

却苦了新手爸妈们

近些年来婴儿便秘的发生率，随着环境因素和饮食的影响越来越高。婴儿便秘是指1周岁以下的儿童出现的排便功能异常的现象，主要表现为大便次数减少或粪块性状干结、粪便排出困难等。

这不仅会直接影响婴儿的生活质量，还可能影响婴儿的生长发育。婴儿便秘通常可以分为两种类型：一种是功能性便秘，另一种是器质性便秘。其中90％-95%的便秘属于功能性便秘，而不足10%的属于器质性便秘。今天就来重点介绍婴儿功能性便秘。

婴儿功能性便秘的原因

婴儿功能性便秘是指婴儿排便功能异常，并无潜在肛门结肠形态学、组织病理学以及生化标记改变等器质因素导致的便秘，通常是由于结肠吸收水分及电解质增多引起。婴儿功能性便秘的病因较多，常见的原因包括以下几点：

1. 长期进食不足：婴儿进食太少时，消化后液体吸收，余渣少致大便减少、变稠。奶中糖量不足时，肠蠕动弱，可使大便干燥，饮食不足较久引起营养不良，腹肌和肠肌张力减低甚至萎缩，收缩力减弱，形成恶性循环，加重便秘。

2. 食物成分不当：大便性质和食物成分关系密切，如食物中含大量蛋白质而碳水化合物不足，肠道菌群对肠内容物发酵作用减少，大便易呈碱性、干燥，导致便秘。

3. 肠道功能失调：肠道功能失调也是婴儿便秘的常见原因之一，生活不规律、不按时大便，未形成排便的条件反射，进而导致便秘。

4. 精神因素：突然的精神刺激、环境和生活习惯的改变也可能引起胃肠道功能紊乱，进而导致短期的便秘。

5. 遗传因素等。

婴儿功能性便秘的诊断标准

① 每周排便≤2次

② 在自行控制排便后每周至少有1次失禁发作

③ 有大量粪便潴留病史

④ 排便疼痛或排便困难

⑤ 直肠内有大量粪便团块

⑥ 巨大的粪便足以阻塞厕所

婴儿功能性便秘诊断标准：至少符合上述2项症状，并持续1个月及以上。伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱，一旦大量粪便排出，伴随症状可很快消失。

婴儿功能性便秘的治疗

1.保守治疗

对于婴儿功能性便秘，首先应采取保守治疗。作为父母，应了解婴儿便秘的症状，消除相关的误解和恐惧，并鼓励家长学习关于婴儿便秘的常识知识，消除紧张心理。

在饮食方面：

建议6个月以内的小婴儿尽量母乳喂养，增加液体摄入；

6个月及以上的婴儿适当增加谷物、薯类、蔬菜水果等食物的摄入量，这样可以有效减少便秘的发生；

对于6个月以上的婴儿，可以逐渐养成排便习惯，定时、限时、规律地进行排便训练，有助于养成良好的生活习惯。

2.药物治疗

在药物治疗方面，口服药物是常见的选择。常用的口服药物包括微生态制剂（如酪酸梭菌、双歧杆菌等）和渗透性通便剂（如乳果糖等，注意新生儿期慎用乳果糖）。如果宝宝出现粪便嵌塞，可以使用开塞露刺激肠道软化粪便，或者进行温盐水灌肠，以达到通便、缓解便秘的目的。需要注意的是，在使用药物时应在医师的指导下进行。

3.其他治疗

对于那些保守治疗和药物治疗无效的情况，应尽快就诊，进行进一步检查，明确诊断，确定病因，并重新制定治疗计划。

总之，婴儿便秘是一种常见的儿童消化系统疾病，但大多数情况下属于功能性便秘。通过及时观察和正确的处理方法，可以帮助宝宝缓解便秘问题，保证其健康的生长发育。

医学科普 仅供参考

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责编：吴行编辑：杨昕昕校对：陈聪孙瑜杰

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